Resultaten van de Hall-techniek en conventionele pulpatherapie voor de behandeling van cariës in melkmolaren

Bij de orofaciale ontwikkeling van het kind is het zo lang mogelijk behouden van het melkgebit van groot belang. Omdat primaire tanden de lengte van de boog behouden en de kauwfunctie behouden. Helaas is het optreden van gecaviteerde cariëslaesies nog steeds een probleem in ontwikkelde en ontwikkelingslanden, met een toenemende prevalentie, met name in ontwikkelingsgemeenschappen, wat in strijd is met een algemene dalende trend in de wereldwijde prevalentie.

Het beheer van carieuze melkmolaren bij kinderen is problematisch, bovendien blijven melktanden vaak niet hersteld, vooral bij jongere kinderen. een met een grote impact op hun leven. Bovendien moeten veel kinderen kiespijn accepteren als onderdeel van hun jeugd. Tegen deze achtergrond lijkt er enige ruimte te zijn voor onderzoek naar alternatieve benaderingen voor de behandeling van cariës melkgebit. Als een alternatieve techniek eenvoudiger en acceptabeler zou blijken te zijn voor kinderen, hun ouders en algemene tandartsen dan de conventionele restauratieve benadering, maar toch net zo effectief, dan zou deze wellicht gemakkelijker kunnen worden toegepast in de huisartsenpraktijk.

Er is onderzoek gedaan naar een nieuwe, vereenvoudigde methode voor het gebruik van roestvrijstalen kronen, de Hall-techniek. Volgens de American Academy of Pediatric Dentistry vereist de Hall-techniek cementering van een roestvrijstalen kroon over een door cariës aangetaste primaire kies zonder plaatselijke verdoving, cariësverwijdering of tandpreparatie. Deze techniek is ontwikkeld voor gebruik wanneer het leveren van een ideale behandeling niet haalbaar was .

Aangezien de kroon wordt geplaatst zonder occlusale reductie in de Hall-techniek, werd in verschillende onderzoeken waargenomen dat de occlusie tijdelijk werd geopend en binnen 2 weken terugkeerde naar de situatie van voor de behandeling en geen enkel kind rapporteerde temporomandibulaire gewrichtspijn. Dit is in overeenstemming met de studie van Innes et al., die stelden dat na plaatsing van roestvrijstalen kronen met behulp van de Hall-techniek de occlusie binnen 15-30 dagen terugkeert naar de situatie van voor de behandeling. Dr. Hall verklaarde ook dat de occlusie de neiging had om in evenwicht te komen bij de volgende terugroepafspraak en dat geen van haar patiënten temporomandibulaire gewrichtspijn meldde.

Een gepubliceerde gegevens uit de praktijkgegevens van Dr. Hall hebben aangetoond dat de Hall-techniek vergelijkbare overlevingspercentages kan hebben als andere, meer conventionele, herstellende opties die momenteel in de eerstelijnszorg worden gebruikt. Bovendien kan het vermijden van het gebruik van lokale anesthesie en roterende instrumenten voor tandpreparatie en cariësverwijdering betekenen dat de techniek minder veeleisend is voor zowel kinderen als hun tandheelkundig team. De techniek is daarom minimaal invasief en zal naar verwachting minder ongemak veroorzaken dan conventionele behandelmethoden. Dit aspect zou een aanzienlijk voordeel kunnen zijn, aangezien de Hall-techniek een kindgerichte benadering is en het is niet verwonderlijk dat de eerste gepubliceerde gegevens over de perceptie van patiënten van de Hall-techniek veelbelovend zijn. Er werd een duidelijk verschil in mate van ongemak gemeld, subjectief beoordeeld door de operators, tussen de Hall-techniek en een conventionele behandelmethode. De Hall-roestvrijstalen kronen veroorzaakten 'geen ongemak' tot 'mild ongemak' in vergelijking met de conventionele restauraties. Uit verschillende uitgevoerde onderzoeken bleek dat het merendeel van de kinderen, hun verzorgers en tandartsen een voorkeur uitsprak voor de Hall-techniek boven de conventionele restauraties.

De Hall-techniek omarmt veranderende concepten voor het behandelen van tandcariës, waarbij wordt overgegaan van het dogma dat volledige chirurgische excisie vereist, zelfs ten koste van de grootte van de holte en de gezondheid van de pulpa, naar het inzicht dat cariës in dentine kan worden vertraagd, gestopt en mogelijk zelfs omgekeerd. binnen een zorgvuldig afgesloten omgeving. Het is bekend dat de microflora in verzegeld carieus dentine verandert, waarbij de overheersende organismen niet langer cariogeen zijn nadat ze zijn afgesloten van de orale omgeving. Dit kan belangrijk zijn bij het schijnbaar stoppen van cariësprogressie.

Vanwege het niet-invasieve ontwerp, de acceptatie door patiënten en de lange levensduur van het herstel, kan de Hall-techniek een verbeterde behandelingsoptie zijn om de toegang tot zorg te verbeteren, het aantal onbehandelde cariës te verminderen en een restauratie te bieden die natuurlijke tandafschilfering mogelijk maakt.

In de afgelopen jaren zijn conventionele restauraties, inclusief volledige verwijdering van carieus weefsel met of zonder pulpatherapie voor de behandeling van carieuze laesies in melktanden, op de proef gesteld en is een meer biologische benadering voorgesteld. Dit heeft geleid tot een groeiende trend in de richting van een biologische benadering door pediatrische tandartsen en heeft geleid tot een toenemende bezorgdheid over de verdiensten van de conventionele benadering en of deze behandelingsmodaliteit behouden moet blijven als de standaardtechniek bij het herstellen van primaire tanden of om de biologische benadering toe te passen. als behandelnorm.