Ergebnisse der Hall-Technik und der konventionellen Pulpatherapie zur Behandlung von Karies bei primären Molaren

Bei der orofazialen Entwicklung des Kindes ist der möglichst lange Erhalt des Milchgebisses von großer Bedeutung. Als Milchzähne erhalten sie die Bogenlänge und die Kaufunktion. Leider ist das Auftreten von kavitierten Kariesläsionen immer noch ein Problem in Industrie- und Entwicklungsländern, mit einer zunehmenden Prävalenz, insbesondere in Entwicklungsländern, die im Widerspruch zu einem allgemeinen Abwärtstrend der Prävalenz weltweit steht.

Die Behandlung kariöser primärer Backenzähne bei Kindern ist problematisch, außerdem bleiben Milchzähne häufig nicht restauriert, insbesondere bei jüngeren Kindern eine mit erheblichen Auswirkungen auf ihr Leben. Darüber hinaus müssen viele Kinder Zahnschmerzen als Teil ihrer Kindheit akzeptieren. Vor diesem Hintergrund scheint es einen gewissen Spielraum für die Untersuchung alternativer Ansätze zur Behandlung kariöser Milchzähne zu geben. Wenn sich herausstellt, dass eine alternative Technik für Kinder, ihre Eltern und Allgemeinzahnärzte einfacher und akzeptabler ist als der herkömmliche restaurative Ansatz, aber genauso effektiv, dann könnte sie in der Allgemeinpraxis leichter angewendet werden.

Eine neuartige, vereinfachte Methode zur Verwendung von Kronen aus rostfreiem Stahl, die Hall-Technik, wurde untersucht. Laut der American Academy of Pediatric Dentistry erfordert die Hall-Technik das Zementieren einer Edelstahlkrone über einem von Karies betroffenen primären Molaren ohne örtliche Betäubung, Kariesentfernung oder Zahnpräparation. Diese Technik wurde für den Einsatz entwickelt, wenn eine ideale Behandlung nicht möglich war .

Da die Krone ohne okklusale Reduktion in der Hall-Technik eingesetzt wird, wurde in mehreren Studien beobachtet, dass die Okklusion innerhalb von 2 Wochen vorübergehend geöffnet und wieder in den Zustand vor der Behandlung zurückversetzt wurde, und kein Kind berichtete über Schmerzen im Kiefergelenk. Dies steht im Einklang mit der Studie von Innes et al., die feststellten, dass nach dem Einsetzen von Edelstahlkronen in der Hall-Technik die Okklusion innerhalb von 15-30 Tagen wieder in die Situation vor der Behandlung zurückkehrt. Außerdem stellte Dr. Hall fest, dass sich die Okklusion bis zum nächsten Nachruftermin tendenziell ausgleichte und keiner ihrer Patienten über Schmerzen im Kiefergelenk berichtete.

Veröffentlichte Daten aus den Praxisunterlagen von Dr. Hall weisen darauf hin, dass die Hall-Technik ähnliche Überlebensraten haben könnte wie andere, konventionellere restaurative Optionen, die derzeit in der Primärversorgung verwendet werden. Darüber hinaus kann die Vermeidung der Verwendung von Lokalanästhesie und rotierenden Instrumenten zur Zahnpräparation und Kariesentfernung bedeuten, dass die Technik sowohl für Kinder als auch für ihr Zahnarztteam weniger anspruchsvoll ist. Die Technik ist daher minimalinvasiv und verursacht voraussichtlich weniger Beschwerden als herkömmliche Behandlungsansätze. Dieser Aspekt könnte ein erheblicher Vorteil sein, da die Hall-Technik ein kindzentrierter Ansatz ist und es nicht überrascht, dass die ersten veröffentlichten Daten zur Patientenwahrnehmung der Hall-Technik vielversprechend sind. Es wurde ein deutlicher Unterschied im Grad der Beschwerden zwischen der Hall-Technik und einem konventionellen Behandlungsansatz berichtet, der von den Operateuren subjektiv beurteilt wurde. Die Edelstahlkronen von Hall verursachten im Vergleich zu herkömmlichen Restaurationen „keine Beschwerden“ bis „leichte Beschwerden“. Mehrere durchgeführte Studien zeigten, dass die Mehrheit der Kinder, ihrer Betreuer und Zahnärzte die Hall-Technik den konventionellen Restaurationen vorzog.

Die Hall-Technik umfasst sich ändernde Konzepte zur Behandlung von Zahnkaries und geht vom Dogma über, das eine vollständige chirurgische Entfernung erfordert, selbst auf Kosten der Kavitätsgröße und der Pulpagesundheit, hin zu dem Verständnis, dass Karies im Dentin verlangsamt, gestoppt und möglicherweise sogar rückgängig gemacht werden kann. in einer akribisch abgedichteten Umgebung. Es ist bekannt, dass sich die Mikroflora in versiegeltem kariösem Dentin verändert, wobei die vorherrschenden Organismen nicht mehr kariogen sind, da sie von der Mundumgebung abgeschlossen wurden. Dies kann bei der offensichtlichen Hemmung des Fortschreitens der Karies wichtig sein.

Aufgrund ihres nicht-invasiven Designs, der Akzeptanz durch die Patienten und der Langlebigkeit der Restauration ist die Hall-Technik möglicherweise eine verbesserte Behandlungsoption, um den Zugang zur Versorgung zu verbessern, die Rate unbehandelter Karies zu verringern und eine Restauration bereitzustellen, die eine natürliche Zahnabschilferung ermöglicht.

In den letzten Jahren wurden herkömmliche Restaurationen einschließlich der vollständigen Entfernung von kariösem Gewebe mit oder ohne Pulpatherapie zur Behandlung von kariösen Läsionen in Milchzähnen in Frage gestellt, und es wurde ein biologischerer Ansatz vorgeschlagen. Dies hat zu einem wachsenden Trend zu einem biologischen Ansatz bei Kinderzahnärzten geführt und zu einer zunehmenden Besorgnis über die Vorzüge des konventionellen Ansatzes und darüber, ob diese Behandlungsmethode als Standardtechnik bei der Wiederherstellung von Milchzähnen beibehalten oder der biologische Ansatz übernommen werden soll als Behandlungsstandard.