ナイジェリア成果融資事業のインパクト評価
2019年3月22日 更新者：World Bank
ナイジェリア州保健プログラム投資信用 (NSHPIC) の影響評価
世界銀行とナイジェリア政府は、ナサラワ州、アダマワ州、オンド州向けに成果主義融資 (RBF) プロジェクトを実施しています。 このプロジェクトは、ナイジェリアの医療システム内の重要なレベルでパフォーマンスを改善するためのインセンティブを提供し、これらの課題のいくつかに対処することを目的としています. このプロジェクトの影響評価の主な目標は、パフォーマンスに直接関連する金銭的インセンティブを提供することで、母子保健 (MCH) サービスの量と質が向上するかどうかを判断することです。
選択された 3 つの州のそれぞれで、プロジェクトは次の介入に資金を提供します。
- 保健システムのパフォーマンスを改善するための強化された監督と強化された運用サポートを反映する支出連動指標 (DLI) によってトリガーされる、州政府および地方政府 (LGA) 機関へのパフォーマンス インセンティブ。 これらの業績インセンティブは、毎年支払われます。
- 各州の LGA の半分では、病棟ごとに 1 つの施設が実績ベースの資金調達 (PBF) を受け取ります。この支払いは、各施設が提供する一連の事前定義されたサービスの量と質に基づいて、個々の医療施設に直接行われます。 これらの業績インセンティブは、四半期ごとに支払われます。
- 各州の LGA の残りの半分では、区ごとに 1 つの施設が分散型施設融資 (DFF) またはサービス提供目標に関連付けられていない同等の融資を受けます。 これらの支払いは四半期ごとに行われます。
PBF 部門の評価は、パフォーマンスに応じて条件付きで医療施設に支払いを行うことで構成されますが、全体的な資金調達のレベルが同等の環境内であり、実験的な割り当てに依存します。 PBF 介入の効果は、3 つのプロジェクト州で PBF を受ける LGA と DFF を受ける LGA の結果を比較することによって特定されます。 これら 3 つの状態のそれぞれで、LGA はランダムに PBF パッケージまたは DFF パッケージに割り当てられます。
調査の概要
詳細な説明
詳細な説明は、添付のプロジェクト コンセプト ノートに記載されています。
研究の種類
介入
入学 (実際)
74
段階
- 適用できない
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年～65年 (アダルト、OLDER_ADULT)
健康ボランティアの受け入れ
はい
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- ナサラワ州、アダマワ州、オンド州のすべての医療施設スタッフが、調査期間中に産科患者に対応しました。
- 同意が得られた場合、最近同じ施設を利用している選択された母親。
除外基準:
1. なし。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：業績連動型融資
病棟ごとに少なくとも 1 つの一次医療センターと、選択した LGA ごとに 1 つの総合病院 (3 つの州のそれぞれの LGA の 50%) と、州ごとに 1 つの二次病院が州一次医療開発局と契約します)。合意した価格でのサービス。
焦点を当てるサービスの選択は、2010 年から 2015 年にナイジェリア連邦政府と州によって特定された優先順位に基づいています。
各サービスの初期価格は、サービス提供のシャドウ プライスに基づいており、実装経験に基づいて調整されています。
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インセンティブベースの支払い
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実験的：分散型施設融資
処理された各州の LGA の残りの半分では、区ごとに少なくとも 1 つの施設が、サービス提供目標にリンクされていない分散型施設融資 (DFF) または同等の融資を受けます。
これらの支払いは四半期ごとに行われます。
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資金調達はサービス提供にリンクされていません。
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NO_INTERVENTION：コントロール
これは、追加の介入がない純粋なコントロール アームです。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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重点母子保健サービスの活用
時間枠：各医療施設は 2 日間にわたって評価されました。
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施設のパフォーマンスを測定し、報酬を与えるためにプロジェクトで使用される定量的チェックリストで定義されている優先 MCH サービスの利用。
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各医療施設は 2 日間にわたって評価されました。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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特に貧困層による優先的な母子保健サービスの利用
時間枠：各医療施設は 2 日間にわたって評価されました。
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プロジェクトが施設のパフォーマンスを測定し、報酬を与えるために使用する定量的チェックリストで定義されている、貧しい世帯による優先 MCH サービスの利用。
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各医療施設は 2 日間にわたって評価されました。
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直接的な臨床観察による集約されたプロバイダーのパフォーマンス
時間枠：各医療提供者が 1 日の期間にわたって評価しました。
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分娩と出産の直接的な臨床観察に関するデータを使用して、プロバイダーのパフォーマンスの集計測定を構築します。
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各医療提供者が 1 日の期間にわたって評価しました。
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構造およびプロセス品質指数の集計
時間枠：各医療施設は 2 日間にわたって評価されました。
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政府のプログラムで使用される定量的チェックリストは、影響評価調査で大部分が複製されます。
プログラムが構築して報酬を与えたのと同じ方法で、集計された構造およびプロセスの品質測定値に関する独立した観察を構築します。
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各医療施設は 2 日間にわたって評価されました。
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者：Eeshani Kandpal, PhD、World Bank
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2013年8月20日
一次修了 (実際)
2017年9月30日
研究の完了 (予期された)
2019年12月15日
試験登録日
最初に提出
2017年5月8日
QC基準を満たした最初の提出物
2019年3月22日
最初の投稿 (実際)
2019年3月26日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2019年3月26日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2019年3月22日
最終確認日
2019年3月1日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- P128175
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
いいえ
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
いいえ
米国FDA規制機器製品の研究
いいえ
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。