Evaluación de impacto del proyecto de financiamiento basado en resultados de Nigeria
22 de marzo de 2019 actualizado por: World Bank
Evaluación de impacto del crédito de inversión del programa de salud del estado de Nigeria (NSHPIC)
El Banco Mundial y el gobierno de Nigeria están implementando un proyecto de financiamiento basado en resultados (RBF) para los estados de Nasarawa, Adamawa y Ondo. Este proyecto brinda incentivos para mejorar el desempeño en niveles críticos dentro del sistema de salud de Nigeria y tiene como objetivo abordar algunos de estos desafíos. El objetivo principal de la evaluación de impacto de este proyecto es determinar si proporcionar incentivos financieros vinculados directamente al desempeño aumenta la cantidad y la calidad de los servicios de salud maternoinfantil (SMI).
En cada uno de los tres Estados seleccionados, el proyecto financia las siguientes intervenciones:
- Incentivos de desempeño para las agencias del gobierno estatal y del gobierno local (LGA) que son activados por indicadores vinculados al desembolso (DLI) que reflejan una supervisión fortalecida y un mayor apoyo operativo para mejorar el desempeño de los sistemas de salud. Estos incentivos por rendimiento se pagarían anualmente.
- En la mitad de las LGA en cada estado, una instalación por distrito recibirá Financiamiento basado en el desempeño (PBF), en el que los pagos se realizan directamente a las instalaciones de salud individuales en función de la cantidad y la calidad de un conjunto de servicios predefinidos proporcionados por cada instalación. Estos incentivos por desempeño se pagarían trimestralmente.
- En la otra mitad de las LGA en cada estado, una instalación por distrito recibirá Financiamiento de instalación descentralizado (DFF) o financiamiento equivalente que no está vinculado a ningún objetivo de prestación de servicios. Estos pagos se realizarían trimestralmente.
La evaluación del brazo PPD, que consiste en condicionar los pagos a los establecimientos de salud al desempeño, pero dentro de un entorno de niveles comparables de financiamiento general, se basará en una asignación experimental. El efecto de la intervención de PBF se identificará comparando los resultados en las LGA que reciben PBF versus aquellas que reciben DFF en los tres estados del proyecto. En cada uno de estos tres estados, los LGA se asignarán aleatoriamente al paquete PBF o al paquete DFF.
Descripción general del estudio
Estado
Desconocido
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Se puede encontrar una descripción detallada en la nota conceptual del proyecto adjunta.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Actual)
74
Fase
- No aplica
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años a 65 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)
Acepta Voluntarios Saludables
Sí
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Descripción
Criterios de inclusión:
- Todo el personal de los establecimientos de salud de los estados de Nasarawa, Adamawa y Ondo que atiende a pacientes de maternidad en el período de estudio.
- Madres seleccionadas que recientemente utilizaron las mismas instalaciones si se proporciona el consentimiento.
Criterio de exclusión:
1. Ninguno.
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: SERVICIOS_SALUD_INVESTIGACIÓN
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Financiamiento basado en el desempeño
La Agencia de Desarrollo de Atención Primaria de Salud del Estado contratará al menos un centro de atención primaria de salud por sala y un Hospital General por LGA seleccionada (en el 50 % de las LGA en cada uno de los 3 estados) y un hospital secundario por Estado, para prestar servicios específicos. servicios a un precio acordado.
La selección de los servicios en los que centrarse se basa en las prioridades identificadas por el Gobierno Federal de Nigeria y los estados en 2010-2015.
Los precios iniciales de cada servicio se basaron en los precios sombra de la prestación del servicio y se han ajustado en función de la experiencia de implementación.
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Pagos basados en incentivos
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EXPERIMENTAL: Financiamiento de instalaciones descentralizadas
En la otra mitad de las LGA en cada estado tratado, al menos una instalación por distrito recibirá financiamiento de instalación descentralizado (DFF) o financiamiento equivalente que no esté vinculado a ningún objetivo de prestación de servicios.
Estos pagos se realizarían trimestralmente.
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Financiamiento no vinculado a la prestación de servicios.
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SIN INTERVENCIÓN: Control
Este es un brazo de control puro sin intervenciones adicionales.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Utilización de los servicios prioritarios de salud maternoinfantil
Periodo de tiempo: Cada establecimiento de salud evaluado en un período de dos días.
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La utilización de los servicios MCH prioritarios, según lo definido por la lista de verificación cuantitativa utilizada por el proyecto para medir y recompensar el desempeño de las instalaciones.
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Cada establecimiento de salud evaluado en un período de dos días.
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Utilización de los servicios prioritarios de salud maternoinfantil, en particular por parte de los pobres
Periodo de tiempo: Cada establecimiento de salud evaluado en un período de dos días.
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La utilización de los servicios MCH prioritarios, según lo definido por la lista de verificación cuantitativa utilizada por el proyecto para medir y recompensar el desempeño de las instalaciones, por parte de los hogares pobres.
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Cada establecimiento de salud evaluado en un período de dos días.
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Desempeño agregado del proveedor a través de la observación clínica directa
Periodo de tiempo: Cada proveedor de salud evaluado durante un período de un día.
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Usamos datos sobre observaciones clínicas directas del trabajo de parto y el parto para construir una medida agregada del desempeño del proveedor.
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Cada proveedor de salud evaluado durante un período de un día.
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Índice de Calidad Estructural y de Proceso Agregado
Periodo de tiempo: Cada establecimiento de salud evaluado en un período de dos días.
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La lista de verificación cuantitativa utilizada en el programa de gobierno se replica en gran medida en la encuesta de evaluación de impacto.
Construimos observaciones independientes sobre medidas de calidad estructurales y de proceso agregadas de la misma manera que el programa ha construido y recompensado.
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Cada establecimiento de salud evaluado en un período de dos días.
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
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Investigadores
- Investigador principal: Eeshani Kandpal, PhD, World Bank
Publicaciones y enlaces útiles
La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
20 de agosto de 2013
Finalización primaria (ACTUAL)
30 de septiembre de 2017
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
15 de diciembre de 2019
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
8 de mayo de 2017
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
22 de marzo de 2019
Publicado por primera vez (ACTUAL)
26 de marzo de 2019
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
26 de marzo de 2019
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
22 de marzo de 2019
Última verificación
1 de marzo de 2019
Más información
Términos relacionados con este estudio
Otros números de identificación del estudio
- P128175
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
NO
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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