Avaliação de Impacto do Projeto de Financiamento Baseado em Resultados da Nigéria
22 de março de 2019 atualizado por: World Bank
Avaliação de Impacto do Crédito de Investimento do Programa Estadual de Saúde da Nigéria (NSHPIC)
O Banco Mundial e o governo da Nigéria estão implementando um projeto de financiamento baseado em resultados (RBF) para os estados de Nasarawa, Adamawa e Ondo. Este projeto fornece incentivos para melhorar o desempenho em níveis críticos dentro do sistema de saúde nigeriano e visa abordar alguns desses desafios. O principal objetivo da avaliação de impacto deste projeto é determinar se o fornecimento de incentivos financeiros vinculados diretamente ao desempenho aumenta a quantidade e a qualidade dos serviços de saúde materno-infantil (SMI).
Em cada um dos três Estados selecionados, o projeto financia as seguintes intervenções:
- Incentivos de desempenho para agências do governo estadual e do governo local (LGA) que são acionados por indicadores vinculados a desembolsos (DLIs) que refletem supervisão reforçada e suporte operacional aprimorado para melhorar o desempenho dos sistemas de saúde. Esses incentivos de desempenho seriam pagos anualmente.
- Em metade das LGAs em cada estado, uma instalação por ala receberá o Financiamento Baseado no Desempenho (PBF), em que os pagamentos são feitos diretamente às unidades de saúde individuais com base na quantidade e qualidade de um conjunto de serviços predefinidos fornecidos por cada unidade. Esses incentivos de desempenho seriam pagos trimestralmente.
- Na outra metade dos LGAs em cada estado, uma instalação por ala receberá Financiamento de Facilidade Descentralizada (DFF) ou financiamento equivalente que não esteja vinculado a nenhuma meta de prestação de serviços. Esses pagamentos seriam feitos trimestralmente.
A avaliação do braço PBF, que consiste em condicionar os pagamentos aos estabelecimentos de saúde ao desempenho, mas dentro de um ambiente de níveis comparáveis de financiamento global, contará com atribuição experimental. O efeito da intervenção do PBF será identificado comparando os resultados nas LGAs que recebem PBF versus aquelas que recebem DFF nos três estados do projeto. Em cada um desses três Estados, os LGAs serão atribuídos aleatoriamente ao pacote PBF ou ao pacote DFF.
Visão geral do estudo
Status
Desconhecido
Condições
Descrição detalhada
Uma descrição detalhada pode ser encontrada na nota conceitual do projeto em anexo.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
74
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
18 anos a 65 anos (ADULTO, OLDER_ADULT)
Aceita Voluntários Saudáveis
Sim
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Todos os funcionários das unidades de saúde nos estados de Nasarawa, Adamawa e Ondo atendendo pacientes de maternidade no período do estudo.
- Mães selecionadas recentemente utilizando as mesmas instalações se o consentimento for fornecido.
Critério de exclusão:
1. Nenhum.
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Financiamento baseado em desempenho
Pelo menos um centro de atenção primária por enfermaria e um Hospital Geral por LGA selecionado (em 50% dos LGAs em cada um dos 3 estados) e um hospital secundário por estado serão contratados pela Agência Estadual de Desenvolvimento da Atenção Primária à Saúde), para fornecer serviços específicos serviços a um preço acordado.
A seleção de quais serviços focar é baseada nas prioridades identificadas pelo Governo Federal da Nigéria e pelos estados em 2010-2015.
Os preços iniciais para cada serviço foram baseados em preços sombra de prestação do serviço e foram ajustados com base na experiência de implementação.
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Pagamentos baseados em incentivos
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EXPERIMENTAL: Financiamento de Facilidade Descentralizada
Na outra metade dos LGAs em cada estado tratado, pelo menos uma instalação por ala receberá Financiamento de Facilidade Descentralizada (DFF) ou financiamento equivalente que não esteja vinculado a nenhuma meta de prestação de serviços.
Esses pagamentos seriam feitos trimestralmente.
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Financiamento não vinculado à prestação de serviços.
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SEM_INTERVENÇÃO: Ao controle
Este é um braço de controle puro sem intervenções adicionais.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Utilização de serviços prioritários de saúde materno-infantil
Prazo: Cada estabelecimento de saúde avaliado durante um período de dois dias.
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A utilização de serviços MCH prioritários, conforme definido pela lista de verificação quantitativa usada pelo projeto para medir e recompensar o desempenho da instalação.
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Cada estabelecimento de saúde avaliado durante um período de dois dias.
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Utilização de serviços prioritários de saúde materna e infantil, particularmente pelos pobres
Prazo: Cada estabelecimento de saúde avaliado durante um período de dois dias.
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A utilização de serviços prioritários de MCH, conforme definido pela lista de verificação quantitativa usada pelo projeto para medir e recompensar o desempenho das instalações, por famílias carentes.
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Cada estabelecimento de saúde avaliado durante um período de dois dias.
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Desempenho Agregado do Provedor por meio de Observação Clínica Direta
Prazo: Cada profissional de saúde avaliado durante um período de um dia.
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Usamos dados de observações clínicas diretas de trabalho de parto e parto para construir uma medida agregada do desempenho do provedor.
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Cada profissional de saúde avaliado durante um período de um dia.
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Índice Agregado de Qualidade Estrutural e de Processo
Prazo: Cada estabelecimento de saúde avaliado durante um período de dois dias.
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A lista de verificação quantitativa usada no programa do governo é amplamente replicada na pesquisa de avaliação de impacto.
Construímos observações independentes sobre medidas agregadas de qualidade estrutural e de processo da mesma forma que o programa construiu e premiou.
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Cada estabelecimento de saúde avaliado durante um período de dois dias.
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Investigadores
- Investigador principal: Eeshani Kandpal, PhD, World Bank
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
20 de agosto de 2013
Conclusão Primária (REAL)
30 de setembro de 2017
Conclusão do estudo (ANTECIPADO)
15 de dezembro de 2019
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
8 de maio de 2017
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
22 de março de 2019
Primeira postagem (REAL)
26 de março de 2019
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
26 de março de 2019
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
22 de março de 2019
Última verificação
1 de março de 2019
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- P128175
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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