Effectevaluatie van het resultaatgerichte financieringsproject in Nigeria
22 maart 2019 bijgewerkt door: World Bank
Effectevaluatie van het Nigeria State Health Program Investment Credit (NSHPIC)
De Wereldbank en de regering van Nigeria voeren een resultaatgericht financieringsproject (RBF) uit voor de staten Nasarawa, Adamawa en Ondo. Dit project biedt stimulansen voor het verbeteren van de prestaties op kritieke niveaus binnen het Nigeriaanse gezondheidssysteem en heeft tot doel een aantal van deze uitdagingen aan te pakken. Het primaire doel van de impactevaluatie van dit project is om te bepalen of het verstrekken van financiële prikkels die direct gekoppeld zijn aan prestaties de kwantiteit en kwaliteit van de zorg voor moeders en kinderen (MCH) verhoogt.
In elk van de drie geselecteerde staten financiert het project de volgende interventies:
- Prestatieprikkels voor overheidsinstanties en lokale overheidsinstanties (LGA) die worden geactiveerd door uitbetalingsgekoppelde indicatoren (DLI's) die een weerspiegeling zijn van versterkt toezicht en verbeterde operationele ondersteuning voor het verbeteren van de prestaties van gezondheidsstelsels. Deze prestatiebeloningen zouden jaarlijks worden uitbetaald.
- In de helft van de LGA's in elke staat ontvangt één faciliteit per afdeling prestatiegerichte financiering, waarbij betalingen rechtstreeks aan individuele gezondheidsfaciliteiten worden gedaan op basis van de kwantiteit en kwaliteit van een reeks vooraf gedefinieerde diensten die door elke faciliteit worden geleverd. Deze prestatiebeloningen zouden op kwartaalbasis worden uitbetaald.
- In de andere helft van de LGA's in elke staat ontvangt één faciliteit per afdeling gedecentraliseerde faciliteitsfinanciering (DFF) of gelijkwaardige financiering die niet gekoppeld is aan doelstellingen voor dienstverlening. Deze betalingen zouden op kwartaalbasis worden gedaan.
De evaluatie van de PBF-arm, die erin bestaat betalingen aan gezondheidsinstellingen afhankelijk te stellen van prestaties, maar binnen een omgeving met vergelijkbare niveaus van totale financiering, zal berusten op een experimentele opdracht. Het effect van de PBF-interventie zal worden geïdentificeerd door de resultaten in de LGA's die PBF ontvangen te vergelijken met die in de drie projectstaten die DFF ontvangen. In elk van deze drie staten worden de LGA's willekeurig toegewezen aan het PBF-pakket of aan het DFF-pakket.
Studie Overzicht
Toestand
Onbekend
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Een uitgebreide beschrijving is te vinden in de bijgevoegde projectconceptnota.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
74
Fase
- Niet toepasbaar
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
18 jaar tot 65 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Ja
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Al het personeel van gezondheidscentra in de staten Nasarawa, Adamawa en Ondo verzorgde tijdens de studieperiode kraampatiënten.
- Geselecteerde moeders die recent gebruik hebben gemaakt van dezelfde faciliteiten als toestemming is gegeven.
Uitsluitingscriteria:
1. Geen.
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: HEALTH_SERVICES_ONDERZOEK
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: GEEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
EXPERIMENTEEL: Op prestaties gebaseerde financiering
Ten minste één centrum voor eerstelijnsgezondheidszorg per afdeling en één algemeen ziekenhuis per geselecteerde LGA (in 50% van de LGA's in elk van de 3 staten) en één secundair ziekenhuis per staat zullen worden gecontracteerd door het State Primary Health Care Development Agency), om gespecificeerde diensten tegen een afgesproken prijs.
Selectie van de diensten waarop moet worden gefocust, is gebaseerd op prioriteiten die zijn vastgesteld door de federale regering van Nigeria en de staten in 2010-2015.
Initiële prijzen voor elke dienst waren gebaseerd op schaduwprijzen van het leveren van de dienst en zijn aangepast op basis van implementatie-ervaringen.
|
Op incentives gebaseerde betalingen
|
|
EXPERIMENTEEL: Gedecentraliseerde faciliteitsfinanciering
In de andere helft van de LGA's in elke behandelde staat zal ten minste één faciliteit per afdeling Decentralized Facility Financing (DFF) of gelijkwaardige financiering ontvangen die niet gekoppeld is aan enige dienstverleningsdoelstellingen.
Deze betalingen zouden op kwartaalbasis worden gedaan.
|
Financiering niet gekoppeld aan dienstverlening.
|
|
GEEN_INTERVENTIE: Controle
Dit is een pure stuurarm zonder extra ingrepen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gebruik van prioritaire gezondheidsdiensten voor moeder en kind
Tijdsspanne: Elke zorginstelling beoordeeld over een periode van twee dagen.
|
Het gebruik van prioritaire MCH-services, zoals gedefinieerd door de kwantitatieve checklist die door het project wordt gebruikt om de prestaties van de faciliteit te meten en te belonen.
|
Elke zorginstelling beoordeeld over een periode van twee dagen.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gebruik van prioritaire gezondheidsdiensten voor moeders en kinderen, met name door de armen
Tijdsspanne: Elke zorginstelling beoordeeld over een periode van twee dagen.
|
Het gebruik van prioritaire MCH-diensten, zoals gedefinieerd door de kwantitatieve checklist die door het project wordt gebruikt om de prestaties van faciliteiten te meten en te belonen, door arme huishoudens.
|
Elke zorginstelling beoordeeld over een periode van twee dagen.
|
|
Geaggregeerde leveranciersprestaties door directe klinische observatie
Tijdsspanne: Elke zorgverlener beoordeelde over een periode van één dag.
|
We gebruiken gegevens over directe klinische observaties van arbeid en bevalling om een geaggregeerde meting van de prestaties van de zorgverlener te construeren.
|
Elke zorgverlener beoordeelde over een periode van één dag.
|
|
Geaggregeerde structurele en proceskwaliteitsindex
Tijdsspanne: Elke zorginstelling beoordeeld over een periode van twee dagen.
|
De kwantitatieve checklist die in het rijksprogramma wordt gebruikt, wordt in grote mate overgenomen in het impactevaluatieonderzoek.
We construeren onafhankelijke observaties van geaggregeerde structurele en proceskwaliteitsmetingen op dezelfde manier als het programma heeft geconstrueerd en beloond.
|
Elke zorginstelling beoordeeld over een periode van twee dagen.
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Eeshani Kandpal, PhD, World Bank
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
20 augustus 2013
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
30 september 2017
Studie voltooiing (VERWACHT)
15 december 2019
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
8 mei 2017
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
22 maart 2019
Eerst geplaatst (WERKELIJK)
26 maart 2019
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
26 maart 2019
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
22 maart 2019
Laatst geverifieerd
1 maart 2019
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
- P128175
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
NEE
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .