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Valutazione dell'impatto del progetto di finanziamento basato sui risultati della Nigeria

22 marzo 2019 aggiornato da: World Bank

Valutazione dell'impatto del credito per gli investimenti del programma sanitario statale della Nigeria (NSHPIC)

La Banca mondiale e il governo della Nigeria stanno implementando un progetto di finanziamento basato sui risultati (RBF) per gli stati di Nasarawa, Adamawa e Ondo. Questo progetto fornisce incentivi per migliorare le prestazioni a livelli critici all'interno del sistema sanitario nigeriano e mira ad affrontare alcune di queste sfide. L'obiettivo principale della valutazione dell'impatto di questo progetto è determinare se fornire incentivi finanziari direttamente collegati alle prestazioni aumenta la quantità e la qualità dei servizi per la salute materno-infantile (MCH).

In ciascuno dei tre Stati selezionati, il progetto finanzia i seguenti interventi:

  1. Incentivi di rendimento per le agenzie del governo statale e locale (LGA) attivati ​​da indicatori collegati agli esborsi (DLI) che riflettono una supervisione rafforzata e un supporto operativo potenziato per migliorare le prestazioni dei sistemi sanitari. Questi incentivi alla performance verrebbero corrisposti su base annua.
  2. In metà delle LGA in ogni stato, una struttura per reparto riceverà un finanziamento basato sulle prestazioni (PBF) in cui i pagamenti vengono effettuati direttamente alle singole strutture sanitarie in base alla quantità e alla qualità di una serie di servizi predefiniti forniti da ciascuna struttura. Questi incentivi alla performance verrebbero corrisposti su base trimestrale.
  3. Nell'altra metà delle LGA in ogni stato, una struttura per reparto riceverà il Decentralized Facility Financing (DFF) o un finanziamento equivalente che non è collegato ad alcun obiettivo di erogazione del servizio. Questi pagamenti sarebbero effettuati su base trimestrale.

La valutazione del braccio PBF, che consiste nell'effettuare pagamenti alle strutture sanitarie subordinati alle prestazioni, ma in un contesto di livelli comparabili di finanziamento complessivo, si baserà sull'incarico sperimentale. L'effetto dell'intervento PBF sarà identificato confrontando i risultati nelle LGA che ricevono PBF rispetto a quelle che ricevono DFF nei tre stati del progetto. In ciascuno di questi tre Stati, gli LGA saranno assegnati in modo casuale al pacchetto PBF o al pacchetto DFF.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Una descrizione dettagliata può essere trovata nella nota concettuale del progetto allegata.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

74

Fase

  • Non applicabile

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 65 anni (ADULTO, ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Tutto il personale delle strutture sanitarie negli stati di Nasarawa, Adamawa e Ondo si occupa delle pazienti in maternità durante il periodo di studio.
  2. Madri selezionate che utilizzano di recente le stesse strutture se viene fornito il consenso.

Criteri di esclusione:

1. Nessuno.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
SPERIMENTALE: Finanziamento basato sulle prestazioni
Almeno un centro di assistenza sanitaria primaria per reparto e un ospedale generale per LGA selezionato (nel 50% degli LGA in ciascuno dei 3 stati) e un ospedale secondario per stato saranno appaltati dall'Agenzia statale per lo sviluppo dell'assistenza sanitaria primaria), per fornire determinati servizi a prezzo concordato. La selezione dei servizi su cui concentrarsi si basa sulle priorità identificate dal governo federale della Nigeria e dagli stati nel 2010-2015. I prezzi iniziali per ciascun servizio erano basati sui prezzi ombra della fornitura del servizio e sono stati adeguati in base all'esperienza di implementazione.
Comportamentale: Finanziamento basato sulle prestazioni
Pagamenti basati su incentivi
SPERIMENTALE: Finanziamento decentralizzato della struttura
Nell'altra metà delle LGA in ogni stato trattato, almeno una struttura per reparto riceverà un finanziamento per strutture decentralizzate (DFF) o un finanziamento equivalente che non è collegato ad alcun obiettivo di erogazione del servizio. Questi pagamenti sarebbero effettuati su base trimestrale.
Comportamentale: Finanziamento decentralizzato della struttura
Finanziamento non collegato all'erogazione del servizio.
NESSUN_INTERVENTO: Controllo
Questo è un braccio di controllo puro senza ulteriori interventi.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Utilizzo dei servizi prioritari per la salute materna e infantile
Lasso di tempo: Ciascuna struttura sanitaria è stata valutata per un periodo di due giorni.
L'utilizzo dei servizi MCH prioritari, come definito dalla checklist quantitativa utilizzata dal progetto per misurare e premiare le prestazioni della struttura.
Ciascuna struttura sanitaria è stata valutata per un periodo di due giorni.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Utilizzo dei servizi prioritari per la salute materna e infantile, in particolare da parte dei poveri
Lasso di tempo: Ciascuna struttura sanitaria è stata valutata per un periodo di due giorni.
L'utilizzo dei servizi MCH prioritari, come definiti dalla checklist quantitativa utilizzata dal progetto per misurare e premiare le prestazioni della struttura, da parte delle famiglie povere.
Ciascuna struttura sanitaria è stata valutata per un periodo di due giorni.
Prestazioni aggregate dei fornitori attraverso l'osservazione clinica diretta
Lasso di tempo: Ogni operatore sanitario valutato per un periodo di un giorno.
Utilizziamo i dati sulle osservazioni cliniche dirette del travaglio e del parto per costruire una misura aggregata delle prestazioni del fornitore.
Ogni operatore sanitario valutato per un periodo di un giorno.
Indice Aggregato di Qualità Strutturale e di Processo
Lasso di tempo: Ciascuna struttura sanitaria è stata valutata per un periodo di due giorni.
L'elenco di controllo quantitativo utilizzato nel programma governativo è replicato in larga misura nell'indagine di valutazione dell'impatto. Costruiamo osservazioni indipendenti su misure aggregate di qualità strutturale e di processo nello stesso modo in cui il programma ha costruito e premiato.
Ciascuna struttura sanitaria è stata valutata per un periodo di due giorni.

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

World Bank

Investigatori

  • Investigatore principale: Eeshani Kandpal, PhD, World Bank

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (EFFETTIVO)

20 agosto 2013

Completamento primario (EFFETTIVO)

30 settembre 2017

Completamento dello studio (ANTICIPATO)

15 dicembre 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

8 maggio 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

22 marzo 2019

Primo Inserito (EFFETTIVO)

26 marzo 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

26 marzo 2019

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

22 marzo 2019

Ultimo verificato

1 marzo 2019

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • P128175

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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