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大うつ病性障害を有する初期の無反応患者におけるシタロプラムの滴定 (CRY-MOOD)

2019年4月2日 更新者:Marie-Claude Lefebvre、Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal

大うつ病性障害の初期の無反応患者におけるシタロプラムの滴定:パイロット研究(CRY-MOOD)

大うつ病性障害は一般的な精神障害であり、世界中で障害の主な原因となっています。 気分と不安の治療のためのカナダのネットワークによると、抗うつ薬治療後の早期の改善は、反応と寛解と相関しています。 4~8週間ではなく、2週間後に抗うつ薬の用量を段階的に増やすことが、早期の改善を促進するために提案されています。 ただし、これは、抗うつ薬治療に反応しない大うつ病性障害患者を対象とした対照研究で体系的にテストされたことはありません.

調査の概要

詳細な説明

研究者は、シタロプラムを使用して、2 週間の慣らし期間と 3 つの並行群の無作為化対照研究を用いて、前向き無作為化二重盲検実施可能性研究を実施することが実現可能かどうかを評価しようとしました。 シタロプラムは、過剰カプセル化と互換性のある物理化学的特性を持ち、初期用量増加の研究を可能にする簡単な滴定を備えています.. これは、ケベック州およびメゾヌーブ ローズモン病院 - 大学家庭医学グループ (U-FMG) で最も処方されている抗うつ薬の 1 つです。

無作為対照試験の確立は複雑で費用がかかるため、すべての障害を特定し、可能性のあるバイアスの原因 (募集、フォローアップ、リソース) を最小限に抑えるために、実現可能性設計が適切です。

研究の種類

介入

入学 (実際)

8

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Quebec
      • Montréal-Est、Quebec、カナダ、H1T 2M4
        • GMF-U Maisonneuve-Rosemont hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (アダルト、OLDER_ADULT)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • フランス語または英語を理解する
  • 精神障害診断・統計マニュアル基準(第5版)に基づく大うつ病性障害の一次診断
  • シタロプラムの処方
  • シタロプラムは 4 日未満前に開始しました
  • インフォームドコンセントを受けることができる
  • 別の研究に参加していない

除外基準:

  • 妊娠中または授乳中
  • フォローアップに参加できない
  • -シタロプラムまたは製剤の任意の成分に対する過敏症
  • -既知のQT間隔延長または先天性QT延長症候群
  • 肝障害(Child Pugh A、BまたはC)
  • 腎障害 (Clcr < 30 ml/分)
  • 既知のシトクロム P450 2C19 代謝不良者
  • -シタロプラムに対する不反応の歴史
  • 頭部外傷または重度の認知障害
  • 物質関連および中毒性の障害が3か月以内に制御されているか、制御されていない
  • 統合失調症または精神病性障害
  • 混合うつ病
  • 躁/軽躁エピソードの病歴
  • 禁止薬物の使用 : モノアミンオキシダーゼ阻害剤、シトクロム P450 2C19 阻害剤、QT 間隔の延長を引き起こす危険性のある薬物、シメチジン、ピモジド、および別の精神疾患のために服用した抗うつ剤。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:四重

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:シタロプラムの増加 (グループ A)

準備段階の終わりに、無作為化されて、シタロプラム 20 mg の丸薬とシタロプラム 20 mg のカプセルが 14 日間投与されます。 シタロプラムの総用量は、1 日 1 回 40 mg になります。

フォローアップは合計8週間続きます。

非応答者については、1:1 の無作為化が選択されました。 グループ A には 40 mg、グループ B には 20 mg のシタロプラムを 1 日 1 回、14 日間投与します。
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ (グループ B)

準備段階の最後に、無作為化されて、シタロプラム 20 mg の丸薬とプラセボのカプセル (投薬なしのカプセル) が 14 日間投与されます。 シタロプラムの総用量は、1 日 1 回 20 mg となります。

フォローアップは合計8週間続きます。

非応答者については、1:1 の無作為化が選択されました。 グループ A には 40 mg、グループ B には 20 mg のシタロプラムを 1 日 1 回、14 日間投与します。
NO_INTERVENTION:観測アーム (グループ c)

このアームに適格な患者は、シタロプラムに反応する患者です。 このアームに入るには、MADRS によるベースラインからの症状の少なくとも 30% の減少が必要です。 第 1 段階の終わりに、これらの患者は、研究の残りの期間 (= 6 週間) シタロプラム 20 mg を追求します。 このグループでは、医師によって治療アプローチが異なる可能性があります。

フォローアップは合計8週間続きます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
2 週間の治療後の無反応者の割合 (MADRS で < 30% の改善) と、研究を完了した無作為化された無反応者の割合によって決定される主要な転帰。
時間枠:8週間

治療の有効性は、モンゴメリー アンド アズバーグうつ病評価尺度 (MADRS) によって評価されました。無応答者のしきい値: T2 と T0 の間の MADRS の 30% 未満の改善。 この尺度は、訓練を受けた評価者によって完成され、気分障害患者の抑うつエピソードの重症度を測定します。 尺度はフランス語で、10 項目があり、全体のスコアは 0 から 60 点の範囲です。 スコアが高いほど、より深刻なうつ病を示します。

無作為化の成功と研究の完了の基準:

  • サンプルサイズの目標: 24 人の非応答者のランダム化された患者
  • 2週間の治療後の非応答者の割合(T2):≥0.45(2週間の治療後の非応答者の数を登録患者数で割った値)。
  • 治療の全過程(8週間)を完了した非応答者無作為化患者の割合:≧0.65(研究を完了した非応答者無作為化患者の数を登録患者の総数で割った値)。
8週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
適格科目の割合
時間枠:8週間
適格基準を満たす被験者の数を、研究チームに紹介された患者の総数で割った値。
8週間
採用率
時間枠:8週間
適格基準を満たす患者の総数で割った登録患者数。
8週間
内部留保率
時間枠:8週間

研究の全過程を完了した患者の総数を登録患者数で割ったもの。

時期尚早の出発の理由を特定するために、記述的分析が行われます。

8週間
治療遵守率
時間枠:8週間
クリニックでの各フォローアップ (T2、T4、T6、および T8) で研究薬局に報告された錠剤数で評価されます。
8週間
盲検率
時間枠:8週間

非盲検患者数を登録患者総数で割った値。

記述的分析は、非盲検の理由を特定するために実行されます。

8週間
面接の長さ
時間枠:8週間
すべてのインタビューの平均が計算されます (分単位)。
8週間
評価者に報告され、副作用評価の頻度、強度、および負荷 (FIBSER) によって測定された副作用。
時間枠:8週間
副作用は評価者に報告され、その重さは FIBSER と呼ばれる自己管理スケールで測定されました。FIBSER は 3 つの質問で構成され、3 つの異なる側面を取り上げます。頻度、強度、および生活の質に対する副作用の負担です。 スケールはフランス語で、3 つの質問があり、全体のスコアは 0 から 18 ポイントの範囲です。 スコアが高いほど、評価すべき副作用の負担が大きいことを示します。
8週間
MADRS の結果に基づく全患者の反応曲線。
時間枠:8週間

T2、T4、T6 および T2、T4、T6 およびT8.

この尺度は、訓練を受けた評価者によって完成され、気分障害患者の抑うつエピソードの重症度を測定します。 尺度はフランス語で、10 項目があり、全体のスコアは 0 から 60 点の範囲です。 スコアが高いほど、より深刻なうつ病を示します。

8週間
患者健康アンケート-9 (PHQ-9) の結果と各フォローアップ (T2、T4、T6、および T8) での MADRS との相関。
時間枠:8週間

PHQ-9 と Montgomery and Asberg Depression Rating Scale (MADRS) との間の相関関係 (r) を表すピアソン係数が選択されました。

PHQ-9 は、うつ病の重症度を評価する自己申告アンケートです。 スケールはフランス語で、9 つの項目があり、全体のスコアは 0 から 27 ポイントの範囲です。 スコアが高いほど、より深刻なうつ病を示します。

MADRS は訓練を受けた評価者によって完成され、気分障害患者の抑うつエピソードの重症度を測定します。 尺度はフランス語で、10 項目があり、全体のスコアは 0 から 60 点の範囲です。 スコアが高いほど、より深刻なうつ病を示します。

8週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Marie-Claude Lefebvre, MD、GMF-U Maisonneuve-Rosemont hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年1月8日

一次修了 (実際)

2018年12月8日

研究の完了 (実際)

2018年12月8日

試験登録日

最初に提出

2018年8月24日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年3月29日

最初の投稿 (実際)

2019年4月2日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年4月4日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年4月2日

最終確認日

2019年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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