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주요 우울 장애가 있는 초기 무반응 환자의 Citalopram 적정 (CRY-MOOD)

2019년 4월 2일 업데이트: Marie-Claude Lefebvre, Ciusss de L'Est de l'Île de Montréal

주요 우울 장애가 있는 초기 무반응 환자의 시탈로프람 적정: 파일럿 연구(CRY-MOOD)

주요 우울 장애는 일반적인 정신 장애이며 전 세계적으로 장애의 주요 원인입니다. 기분 및 불안 치료를 위한 캐나다 네트워크(Canadian Network for Mood and Anxiety Treatment)에 따르면 항우울제 치료 후 조기 개선은 반응 및 완화와 관련이 있습니다. 초기 호전을 위해 4주에서 8주가 아니라 2주 후에 항우울제 용량을 증량하는 것이 좋습니다. 그러나 이것은 항우울제 치료에 반응하지 않는 주요 우울 장애 환자를 포함하는 통제된 연구에서 체계적으로 테스트된 적이 없습니다.

연구 개요

상세 설명

연구자들은 시탈로프람을 사용하여 2주간의 준비 기간과 3개의 병렬 그룹 무작위 통제 연구로 전향적 무작위 통제 이중 맹검 타당성 연구를 수행하는 것이 가능한지 평가하고자 했습니다. Citalopram은 over-encapsulation과 양립할 수 있는 물리화학적 특성을 가지고 있으며 초기 용량 증가 연구를 가능하게 하는 간단한 적정을 가지고 있습니다. 그것은 Quebec 지방과 Hospital Maisonneuve-Rosemont - University family medicine group(U-FMG)에서 가장 많이 처방되는 항우울제 중 하나입니다.

무작위 통제 시험의 확립은 복잡하고 비용이 많이 들기 때문에 모든 장애물을 식별하고 가능한 편향의 원인(모집, 후속 조치, 자원)을 최소화하는 타당성 설계가 적절합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

8

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Quebec
      • Montréal-Est, Quebec, 캐나다, H1T 2M4
        • GMF-U Maisonneuve-Rosemont hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 프랑스어 또는 영어 이해
  • 정신 장애 진단 및 통계 편람 기준(5판)에 기초한 주요 우울 장애의 일차 진단
  • 시탈로프람의 처방
  • Citalopram이 시작된 지 4일 미만
  • 정보에 입각한 동의를 받을 수 있음
  • 다른 연구에 참여하지 않음

제외 기준:

  • 임신 또는 모유 수유
  • 후속 조치에 참여할 수 없음
  • 시탈로프람 또는 제제의 모든 성분에 대한 과민증
  • 알려진 QT 간격 연장 또는 선천성 긴 QT 증후군
  • 간 장애(Child Pugh A, B 또는 C)
  • 신장 손상(Clcr < 30ml/min)
  • 알려진 시토크롬 P450 2C19 불량 대사자
  • 시탈로프람에 대한 무반응 이력
  • 두부 외상 또는 심각한 인지 장애
  • 물질 관련 및 중독성 장애가 3개월 미만으로 통제되거나 통제되지 않음
  • 정신 분열증 또는 정신병 장애
  • 혼합 우울증
  • 조증/경조증 삽화의 병력
  • 금지 약물의 사용: 모노아민 산화 효소 억제제, 시토크롬 P450 2C19 억제제, QT 간격 연장을 유발할 위험이 있는 약물, 시메티딘, 피모자이드 및 다른 정신과적 상태로 복용하는 항우울제.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 시탈로프람 증가(그룹 A)

준비 단계가 끝나면 비반응자는 무작위로 배정되어 시탈로프람 20mg 알약과 시탈로프람 20mg 캡슐을 14일 동안 받게 됩니다. 시탈로프람의 총 용량은 1일 1회 40mg입니다.

후속 조치는 총 8주 동안 지속됩니다.

비반응자의 경우 무작위 배정 1:1이 선택되었습니다. 그룹 A는 40mg을, 그룹 B는 14일 동안 1일 1회 시탈로프람 20mg을 투여받습니다.
플라시보_COMPARATOR: 위약(그룹 B)

준비 단계가 끝나면 비반응자는 무작위로 배정되어 시탈로프람 20mg 알약과 위약 캡슐(약물이 없는 캡슐)을 14일 동안 받게 됩니다. 시탈로프람의 총 용량은 1일 1회 20mg입니다.

후속 조치는 총 8주 동안 지속됩니다.

비반응자의 경우 무작위 배정 1:1이 선택되었습니다. 그룹 A는 40mg을, 그룹 B는 14일 동안 1일 1회 시탈로프람 20mg을 투여받습니다.
NO_INTERVENTION: 관찰 팔(그룹 c)

이 부문에 대한 적격 환자는 시탈로프람에 대한 반응자입니다. 이 팔에 들어가려면 MADRS 기준선에서 최소 30%의 증상 감소가 필요합니다. 첫 번째 단계가 끝날 때, 이 환자들은 연구의 나머지 기간(=6주) 동안 시탈로프람 20mg을 복용할 것입니다. 이 그룹에서 치료 방법은 의사에 따라 다를 수 있습니다.

후속 조치는 총 8주 동안 지속됩니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1차 결과는 치료 2주 후 비반응자의 비율(MADRS에서 < 30% 개선)과 연구를 완료한 무작위 배정 환자의 비반응자의 비율로 결정되었습니다.
기간: 8주

치료의 효능은 MADRS(Montgomery and Asberg Depression Rating Scale)로 평가했습니다. 무반응자에 대한 임계값: T2와 T0 사이에 MADRS에서 < 30% 개선. 이 척도는 숙련된 평가자가 작성했으며 기분 장애가 있는 환자의 우울 삽화의 심각도를 측정합니다. 척도는 프랑스어로 10개 항목으로 구성되어 있으며 전체 점수 범위는 0~60점입니다. 점수가 높을수록 우울증이 심함을 나타냅니다.

무작위화의 성공 및 연구 완료 기준:

  • 표본 크기 목표: 무반응자 24명 무작위 환자
  • 치료 2주 후 무반응자 비율(T2): ≥ 0.45(치료 2주 후 무반응자 수를 등록 환자 수로 나눈 값).
  • 전체 치료 과정(8주)을 완료한 무작위 배정되지 않은 환자의 비율: ≥ 0.65(연구를 완료한 무작위 배정되지 않은 환자의 수를 등록된 총 환자 수로 나눈 값).
8주

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
적격 과목의 비율
기간: 8주
적격성 기준을 충족하는 피험자의 수를 연구 팀에 추천된 총 환자 수로 나눈 값입니다.
8주
채용률
기간: 8주
등록된 환자 수를 적격성 기준을 충족하는 총 환자 수로 나눈 값입니다.
8주
보유율
기간: 8주

전체 연구 과정을 완료한 총 환자 수를 등록된 환자 수로 나눈 값입니다.

조기 출발의 이유를 식별하기 위해 설명 분석이 수행됩니다.

8주
치료 순응도
기간: 8주
임상에서 각 후속 조치(T2, T4, T6 및 T8)에서 연구 약국에 보고된 알약 수로 평가.
8주
맹검 해제 비율
기간: 8주

맹검되지 않은 환자 수를 등록된 총 환자 수로 나눈 값입니다.

맹검 해제 이유를 식별하기 위해 기술 분석이 수행됩니다.

8주
인터뷰 시간
기간: 8주
모든 인터뷰의 평균이 계산됩니다(분 단위).
8주
부작용은 평가자에게 보고되고 FIBSER(Frequency, Intensity, and Burden of Side Effect Rating)로 측정됩니다.
기간: 8주
부작용은 평가자에게 보고되었고 FIBSER라는 자체 관리 척도로 그 심각도를 측정했습니다. FIBSER는 3가지 질문으로 구성되어 있으며 빈도, 강도 및 삶의 질에 대한 부작용 부담의 3가지 측면을 취합니다. 척도는 프랑스어로 3개의 질문이 있으며 전체 점수 범위는 0에서 18점입니다. 점수가 높을수록 평가해야 하는 부작용 부담이 높다는 것을 나타냅니다.
8주
MADRS의 결과에 따른 모든 환자의 반응 곡선.
기간: 8주

T2, T4, T6, T8.

이 척도는 숙련된 평가자가 작성했으며 기분 장애가 있는 환자의 우울 삽화의 심각도를 측정합니다. 척도는 프랑스어로 10개 항목으로 구성되어 있으며 전체 점수 범위는 0~60점입니다. 점수가 높을수록 우울증이 심함을 나타냅니다.

8주
PHQ-9(Patient Health Questionnaire-9) 결과와 각 후속 조치(T2, T4, T6 및 T8)에서 MADRS 간의 상관관계.
기간: 8주

PHQ-9와 MADRS(Montgomery and Asberg Depression Rating Scale) 사이의 상관관계(r)를 설명하는 피어슨 계수가 선택되었습니다.

PHQ-9는 우울증의 중증도를 평가하는 자가 보고 설문지입니다. 척도는 프랑스어로 9개 항목으로 구성되어 있으며 전체 점수 범위는 0~27점입니다. 점수가 높을수록 우울증이 심함을 나타냅니다.

MADRS는 숙련된 평가자가 완료했으며 기분 장애가 있는 환자의 우울 삽화의 심각도를 측정합니다. 척도는 프랑스어로 10개 항목으로 구성되어 있으며 전체 점수 범위는 0~60점입니다. 점수가 높을수록 우울증이 심함을 나타냅니다.

8주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Marie-Claude Lefebvre, MD, GMF-U Maisonneuve-Rosemont hospital

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2018년 1월 8일

기본 완료 (실제)

2018년 12월 8일

연구 완료 (실제)

2018년 12월 8일

연구 등록 날짜

최초 제출

2018년 8월 24일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 3월 29일

처음 게시됨 (실제)

2019년 4월 2일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 4월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 4월 2일

마지막으로 확인됨

2019년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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