線維筋痛症における反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)
2020年6月3日 更新者:İbrahim Bilir、Izmir Katip Celebi University
線維筋痛症における痛み、疲労、生活の質、認知機能および気分に対する反復経頭蓋磁気刺激(rTMS)の影響
この研究は、線維筋痛症症候群 (FMS) における疼痛、こわばり、疲労、うつ病/不安、生活の質および認知機能に対する左背外側前頭前皮質 (DLPFC) への 10 Hz ニューロナビゲーション反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) の有効性を評価することを目的としています。 .
調査の概要
詳細な説明
これは、2群並行群設計における単一施設、前向き、無作為化、二重盲検、偽対照研究です。
20 人の参加者がランダムに 2 つのグループに分けられます。
ランダム化は、アクティブ rTMS グループ (グループ 1) とシャム コントロール グループ (グループ 2) の間で 1:1 の割り当てを使用して、コンピューターで生成されたブロックのランダム化を使用して実行されます。
グループ 1 は、高周波繰り返し経頭蓋磁気刺激 (10hz-HF-rTMS) を受け取ります - HF-rTMS の合計 14 セッション、毎日 10 セッション (5 日/週、2 週間) および毎週 4 セッション (1 日/週、4週間)。
グループ 2 は偽の刺激を受けます。合計 14 セッションの偽 rTMS、毎日 10 セッション (5 日/週、2 週間)、および毎週 4 セッション (1 日/週、4 週間)。すべての患者は痛みの重症度で評価されます。 (VAS-10mm)、剛性重症度 (VAS-10mm)、線維筋痛影響アンケート (FIQ)、疲労重症度尺度 (FSS)、病院うつ病不安尺度 (HADS)、アデンブルック認知検査改訂版 (ACE-R)。治療の安全性が問われます。
利用可能な薬物療法は、両方のグループで継続されます。
患者および臨床評価者は、治療に対して盲検化されます。
すべての患者は、各治療セッションの前に、rTMS治療の安全性と運動閾値の決定に関して治験責任医師によってレビューされ、治療後に起こりうる副作用について観察されます。
すべての副作用が記録されます。
磁気刺激は、8の字型コイルを備えたNeurosoft-Neuro MS/Dを使用して適用されます。
rTMS 療法は、ニューロナビゲーションのガイドの下で、次のパラメーターを使用して適用されます: ターゲット左 DLPFC、RMT の %90、5 秒間隔の 10 Hz 刺激 (オン)、25 秒の列車間間隔 (オフ)、15分、1500 パルス。
研究の種類
介入
入学 (実際)
20
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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İzmir、七面鳥、35290
- Izmir Katip Çelebi University Faculty of Medicine, Department of Physical Medicine and Rehabilitation
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~65年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 大人(18~65歳)
- 2016年線維筋痛症診断基準による線維筋痛症候群の診断
- 平均疼痛強度は VAS ≥ 4/10
- 少なくとも過去 3 か月間の安定した治療
- -インフォームドコンセントフォームに署名することにより参加を受け入れる患者
除外基準:
- TMSの禁忌となる臨床症状があること(金属インプラント、心臓ペース、妊娠、授乳、てんかん、頭部外傷、頭蓋手術の既往...)
- 悪性腫瘍の存在
- 全身性リウマチ性疾患
- 日常生活活動を制限する主要な整形外科的/神経学的問題
- アルコールまたは薬物中毒
- 大うつ病・パーソナリティ障害歴
- 以前にTMS治療を受けたことがある
- 妊娠中または授乳中
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:アクティブ rTMS
グループ 1 は、高周波反復経頭蓋磁気刺激 (10hz-HF-rTMS) を受けます。HF-rTMS の合計 14 セッション、毎日 10 セッション (5 日/週、2 週間) および毎週 4 セッション (1 日/週、4 週間) )。
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反復経頭蓋磁気刺激 (Neuro-MS/D) + Neural Navigator
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偽コンパレータ:偽rTMS
グループ 2 は偽の刺激を受け取ります。
合計 14 セッションの偽 rTMS、毎日 10 セッション (5 日/週、2 週間)、毎週 4 セッション (1 日/週、4 週間)。
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反復経頭蓋磁気刺激 (Neuro-MS/D) + Neural Navigator
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビジュアル アナログ スケール - 痛み
時間枠:二週目に
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安静時の痛みの重症度は、10 cm のビジュアル アナログ スケールで評価されました (合計スコア: 0 ~ 10) (0 = 痛みなし、10 = 激しい痛み)。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します。
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二週目に
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビジュアル アナログ スケール - 痛み
時間枠:6週目に
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安静時の痛みの重症度は、10 cm のビジュアル アナログ スケールで評価されました (合計スコア: 0 ~ 10) (0 = 痛みなし、10 = 激しい痛み)。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します。
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6週目に
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線維筋痛症影響アンケート
時間枠:6週目に
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参加者の機能的健康状態と生活の質は、10の異なる特徴(身体機能、欠勤日、うつ病、不安、気分が良い、朝の疲れ、痛み、こわばり、疲労、健康)を測定する線維筋痛影響質問票で評価されました。 - 過去 1 週間以上)。
線維筋痛症の影響に関するアンケートの合計スコアは、最大 80 点です。
スコアが高いほど、機能レベルが低いことを示します。
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6週目に
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ビジュアル アナログ スケール - 剛性
時間枠:二週目に
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安静時のこわばりの重症度は、10 cm のビジュアル アナログ スケールで評価されました (合計スコア: 0 ~ 10) (0 = こわばりなし、10 = 重度のこわばり)。スコアが高いほど転帰が悪いことを意味します。
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二週目に
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線維筋痛症影響アンケート
時間枠:二週目に
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参加者の機能的健康状態と生活の質は、10の異なる特徴(身体機能、欠勤日、うつ病、不安、気分が良い、朝の疲れ、痛み、こわばり、疲労、健康)を測定する線維筋痛影響質問票で評価されました。 - 過去 1 週間以上)。
線維筋痛症の影響に関するアンケートの合計スコアは、最大 80 点です。
スコアが高いほど、機能レベルが低いことを示します。
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二週目に
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疲労重症度尺度
時間枠:6週目に
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疲労の重症度は、9 項目の自己申告アンケート スケールである疲労重症度スケールで評価されました。
この尺度の各項目は、1 から 7 までの 7 段階のリッカート型尺度で採点されるステートメントで構成されます。合計疲労重症度尺度スコアは、9 項目の平均値として計算されます。
スコアが高いほど、疲労の重症度が高いことを示します。
(合計スコア範囲: 1-7)
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6週目に
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病院の不安とうつ病の尺度
時間枠:6週目に
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病院の不安とうつ病のスケールは、不安とうつ病のリスクを特定し、そのレベルと重症度の変化を測定するために開発された評価ツールです。
そのサブスケールは、不安とうつ病です。
不安を測定する 7 つ (奇数) とうつ病を測定する 7 つ (偶数) を含む、合計 14 の質問が含まれています。
このスケールから人が取得できる最低および最高の合計スコアは、それぞれ 0 と 42 です。
高得点は、より悪い精神状態に関連付けられています。
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6週目に
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アデンブルック認知検査改訂版
時間枠:6週目に
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Addenbrook Cognitive Examination-Revised は、注意と向き、記憶、言語の流暢さ、言語、視覚空間能力の 5 つの基本的なセクションで構成される簡単な認知テストです。
獲得できるスコアの合計は 0 ~ 100 です。
スコアが高いほど、認知状態が良好であると関連付けられます。
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6週目に
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- スタディディレクター:Ayhan Aşkın, Assoc. Prof.、Izmir Katip Çelebi University Faculty of Medicine
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Lefaucheur JP, Andre-Obadia N, Antal A, Ayache SS, Baeken C, Benninger DH, Cantello RM, Cincotta M, de Carvalho M, De Ridder D, Devanne H, Di Lazzaro V, Filipovic SR, Hummel FC, Jaaskelainen SK, Kimiskidis VK, Koch G, Langguth B, Nyffeler T, Oliviero A, Padberg F, Poulet E, Rossi S, Rossini PM, Rothwell JC, Schonfeldt-Lecuona C, Siebner HR, Slotema CW, Stagg CJ, Valls-Sole J, Ziemann U, Paulus W, Garcia-Larrea L. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS). Clin Neurophysiol. 2014 Nov;125(11):2150-2206. doi: 10.1016/j.clinph.2014.05.021. Epub 2014 Jun 5.
- Rossi S, Hallett M, Rossini PM, Pascual-Leone A; Safety of TMS Consensus Group. Safety, ethical considerations, and application guidelines for the use of transcranial magnetic stimulation in clinical practice and research. Clin Neurophysiol. 2009 Dec;120(12):2008-2039. doi: 10.1016/j.clinph.2009.08.016. Epub 2009 Oct 14.
- Rossini PM, Burke D, Chen R, Cohen LG, Daskalakis Z, Di Iorio R, Di Lazzaro V, Ferreri F, Fitzgerald PB, George MS, Hallett M, Lefaucheur JP, Langguth B, Matsumoto H, Miniussi C, Nitsche MA, Pascual-Leone A, Paulus W, Rossi S, Rothwell JC, Siebner HR, Ugawa Y, Walsh V, Ziemann U. Non-invasive electrical and magnetic stimulation of the brain, spinal cord, roots and peripheral nerves: Basic principles and procedures for routine clinical and research application. An updated report from an I.F.C.N. Committee. Clin Neurophysiol. 2015 Jun;126(6):1071-1107. doi: 10.1016/j.clinph.2015.02.001. Epub 2015 Feb 10.
- Klein MM, Treister R, Raij T, Pascual-Leone A, Park L, Nurmikko T, Lenz F, Lefaucheur JP, Lang M, Hallett M, Fox M, Cudkowicz M, Costello A, Carr DB, Ayache SS, Oaklander AL. Transcranial magnetic stimulation of the brain: guidelines for pain treatment research. Pain. 2015 Sep;156(9):1601-1614. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000210.
- Knijnik LM, Dussan-Sarria JA, Rozisky JR, Torres IL, Brunoni AR, Fregni F, Caumo W. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Fibromyalgia: Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Pract. 2016 Mar;16(3):294-304. doi: 10.1111/papr.12276. Epub 2015 Jan 12.
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- Lefaucheur JP, Aleman A, Baeken C, Benninger DH, Brunelin J, Di Lazzaro V, Filipovic SR, Grefkes C, Hasan A, Hummel FC, Jaaskelainen SK, Langguth B, Leocani L, Londero A, Nardone R, Nguyen JP, Nyffeler T, Oliveira-Maia AJ, Oliviero A, Padberg F, Palm U, Paulus W, Poulet E, Quartarone A, Rachid F, Rektorova I, Rossi S, Sahlsten H, Schecklmann M, Szekely D, Ziemann U. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020 Feb;131(2):474-528. doi: 10.1016/j.clinph.2019.11.002. Epub 2020 Jan 1. Erratum In: Clin Neurophysiol. 2020 May;131(5):1168-1169.
- Baudic S, Attal N, Mhalla A, Ciampi de Andrade D, Perrot S, Bouhassira D. Unilateral repetitive transcranial magnetic stimulation of the motor cortex does not affect cognition in patients with fibromyalgia. J Psychiatr Res. 2013 Jan;47(1):72-7. doi: 10.1016/j.jpsychires.2012.09.003. Epub 2012 Oct 15.
- Tekin A, Özdil E, Güleken MD, İlişer R, Bakım B, Öncü J, et al. Efficacy of HighFrequency [10 Hz] Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation of the PrimaryMotor Cortex in Patients with Fibromyalgia Syndrome: A Randomized, DoubleBlind, Sham-Controlled Trial. Journal of Musculoskeletal Pain. 2014;22(1):20-26.
- Bilir I, Askin A, Sengul I, Tosun A. Effects of High-Frequency Neuronavigated Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Fibromyalgia Syndrome: A Double-Blinded, Randomized Controlled Study. Am J Phys Med Rehabil. 2021 Feb 1;100(2):138-146. doi: 10.1097/PHM.0000000000001536.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2019年4月11日
一次修了 (実際)
2020年4月1日
研究の完了 (実際)
2020年4月10日
試験登録日
最初に提出
2019年3月17日
QC基準を満たした最初の提出物
2019年4月8日
最初の投稿 (実際)
2019年4月9日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2020年6月16日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2020年6月3日
最終確認日
2020年6月1日
詳しくは
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