新しい母性 2 のナビゲート (NNM2)

しばしば「第 4 トリメスター」と呼ばれる産後の期間は、女性とその家族の生活が急速かつ激しく変化する時期であり、この移行期にヘルスケアを取り入れることは、女性の長期的な健康と健康を最適化するために重要です。その後の妊娠について。 産後ケアの重要性は専門機関によって強化されてきましたが、米国の産後ケアは依然として不十分です。 ヘルスケアの利用、質、および結果には、人種/民族的および社会経済的な格差がかなり存在します。 すべての女性の健康を改善するには、産後ケアおよび受胎間ケアに対する新しい、より包括的なアプローチの開発が必要です。 可能性のあるモデルの 1 つは、患者のナビゲーションである可能性があります。これは、定義された一連の医療サービスをサポートする、バリアに焦点を当てた縦断的で患者中心の介入です。

このプロトコルは、産後の患者ナビゲーション プログラムの実施が低所得女性の健康転帰を改善するかどうかを評価するためのものです。 研究者らは以前に、Navigating New Motherhood (NNM) と呼ばれる産後の患者ナビゲーション プログラムを開発しました。このプログラムでは、患者ナビゲーターが低所得の女性に対する産後の支援とロジスティクスの責任を引き受けるクリニック レベルの介入が導入されました。 ナビゲーションは、過去のコホートと比較して、アウトカム (ケアの維持、避妊の実施、ワクチン接種、およびうつ病のスクリーニング) の改善と関連していました。 研究者は現在、更新された NNM モデル (「NNM2」と呼ばれる) の有効性を無作為化試験でテストすることを提案しています。 この研究では、公的資金による出生前ケアを受けている 400 人の妊婦または産後の女性 (1:1) を、NNM2 と通常のケアに無作為に割り付けます。 ナビゲーションに無作為に割り付けられた女性には、産後 12 週間まで集中的で個別化された 1 対 1 のナビゲーション サービスが提供され、個々のニーズに基づいて、産後 1 年まで継続的で段階的なナビゲーションが提供されます。 NNM2 プログラムは、自己効力感を促進し、アクセスを強化し、長期的な関与を維持するために、健康の社会的決定要因を理解し、対処することに基づいています。 参加者は、産後4〜12週間および11〜13か月で、調査、インタビュー、および医療記録のレビューを受けます。

目的 1 は、ナビゲーション プログラムが産後 4 ～ 12 週の臨床転帰を改善するかどうかを評価します。これには、ケアの維持、推奨されるカウンセリングの受領、希望する避妊の受領、産後うつ病のスクリーニング/ケア、母乳育児の開始/メンテナンス、および予防ケアの受領。 サブ目標には、産後 11 ～ 13 か月の転帰の調査が含まれます。 目的 2 では、NNM2 が患者報告の転帰を改善するかどうかを評価します。 目的 3 には、ナビゲーション プログラムと産後の移行の最適化に関する産科およびプライマリ ケア提供者の視点を調べることも含まれます。 この研究の完了は、産後の患者ナビゲーションが女性の短期的および長期的な健康を改善し、ヘルスケアの利用を強化し、患者と医療提供者の満足度を向上させる効果的なメカニズムであるかどうかを実証することにより、エビデンスのギャップを埋めるでしょう.

NNM2 は、2020 年 3 月 16 日以降、COVID-19 により登録を一時停止しました。 すでに登録されている個人の場合、研究訪問と患者ナビゲーション活動は、遠隔研究と遠隔ナビゲーションに変換されました。 COVID-19 のパンデミックが収束し、通常の外来診療が再開されたら、募集を再開する予定でした。 すでに採用されており、パンデミックの初期段階でケアが行われた個人については、アウトカムの定義は、パンデミック中の遠隔医療の実施に合わせて適切に修正されました。 募集は 2020 年 6 月 8 日に再開され、必要に応じて遠隔医療または遠隔研究が引き続き使用されます。 進行中のパンデミックを考慮して、遠隔医療によるケアの提供に関する修正された結果の定義が保持されました。