Navigálás az új anyaságban 2 (NNM2)

A szülés utáni időszak – amelyet gyakran „negyedik trimeszternek” is neveznek – egy nő és családja életében a gyors és intenzív változások időszaka, és az egészségügyi ellátás igénybevétele ezen átmenet során kritikus fontosságú a nők hosszú távú egészségének és egészségének optimalizálása szempontjából. későbbi terhességeikről. A szülés utáni gondozás fontosságát szakmai szervezetek is megerősítették, ennek ellenére az Egyesült Államokban továbbra is elégtelen a szülés utáni ellátás. Jelentős faji/etnikai és társadalmi-gazdasági különbségek vannak az egészségügyi ellátás igénybevétele, minősége és eredményei tekintetében. Minden nő egészségének javításához új, átfogóbb megközelítések kidolgozására van szükség a szülés utáni és a fogamzásközi ellátásban. Az egyik lehetséges modell lehet a páciens-navigáció, amely egy akadály-fókuszú, longitudinális, betegközpontú beavatkozás, amely az egészségügyi szolgáltatások meghatározott halmazához nyújt támogatást.

Ez a protokoll annak értékelésére szolgál, hogy a szülés utáni betegek navigációs programjának végrehajtása javítja-e az alacsony jövedelmű nők egészségügyi eredményeit. A kutatók korábban kidolgoztak egy szülés utáni betegnavigációs programot, a Navigating New Motherhood (NNM) nevet, amely klinikai szintű beavatkozást vezetett be, amelyben egy beteg navigátor vállalta a szülés utáni támogató és logisztikai felelősséget az alacsony jövedelmű nőkért. A navigáció az eredmények javulásával járt (az ellátás megtartása, a fogamzásgátlás alkalmazása, az oltás és a depresszió szűrése) egy korábbi kohorsz eredményeihez képest. A kutatók most azt javasolják, hogy teszteljék a frissített NNM-modell – az „NNM2” – hatékonyságát egy randomizált kísérletben. A tanulmány 400, közfinanszírozott terhesgondozásban részesülő terhes vagy szülés utáni nőt (1:1) randomizál az NNM2-re a szokásos ellátással szemben. A navigációra véletlenszerűen kiválasztott nők intenzív, személyre szabott, személyes navigációs szolgáltatásokat nyújtanak a szülés utáni 12 hétig, és egyéni igények alapján folyamatos, szűkített navigációt a szülés után egy évig. Az NNM2 program alapja az egészség társadalmi meghatározóinak megértése és kezelése az önhatékonyság előmozdítása, a hozzáférés javítása és a hosszú távú elkötelezettség fenntartása érdekében. A szülés után 4-12 héttel és 11-13 hónappal a résztvevők felméréseken, interjúkon és egészségügyi feljegyzéseken vesznek részt.

Az 1. cél azt fogja értékelni, hogy a navigációs program javítja-e a klinikai eredményeket a szülés utáni 4-12 hétben, az egészségi állapot olyan összeállításával mérve, amely magában foglalja a gondozásban tartást, az ajánlott tanácsadást, a kívánt fogamzásgátlás megszerzését, a szülés utáni depresszió szűrését/gondozását, a szoptatás megkezdését/ karbantartás és megelőző ellátás igénybevétele. Az alcélok közé tartozik a szülés utáni 11-13 hónapos eredmények vizsgálata. A 2. cél azt értékeli, hogy az NNM2 javítja-e a betegek által jelentett eredményeket. A 3. cél emellett a szülészeti és alapellátási szolgáltató szempontjainak vizsgálata a navigációs programmal és a szülés utáni átmenet optimalizálásával kapcsolatban. Ennek a tanulmánynak a befejezése hiánypótló bizonyítékokat jelent azáltal, hogy bemutatja, hogy a szülés utáni betegek navigációja hatékony mechanizmus-e a nők rövid és hosszú távú egészségi állapotának javítására, az egészségügyi ellátások kihasználásának javítására, valamint a betegek és a szolgáltatók elégedettségének javítására.

Az NNM2 2020. március 16-tól a COVID-19 miatt felfüggesztette a regisztrációt. A már beiratkozott egyének esetében a tanulmányi látogatásokat és a betegek navigációs tevékenységeit távkutatássá és telenavigációvá alakították át. A tervek szerint a toborzás akkor folytatódik, amikor a COVID-19 világjárvány megszűnik, és újraindul a normál járóbeteg-ellátás. A már felvett egyének esetében, akiknek ellátására a világjárvány korai szakaszában került sor, az eredmények definícióit megfelelően módosították a távorvoslás világjárvány alatti magatartásához. A toborzás 2020. június 8-án folytatódott, adott esetben a távorvoslás vagy a távkutatás folytatásával. Tekintettel a folyamatban lévő világjárványra, a távorvoslásos ellátásra vonatkozó módosított eredménydefiníciókat megtartották.