새로운 모성 2 탐색 (NNM2)

산후 기간(종종 "4분기"라고 함)은 여성과 가족의 삶에 빠르고 강렬한 변화가 일어나는 시기이며, 이 전환기 동안 건강 관리를 받는 것은 여성의 장기적인 건강과 건강을 최적화하는 데 매우 중요합니다. 그들의 후속 임신에 대해. 산후조리의 중요성은 전문기관에 의해 강화되고 있지만 미국의 산후조리는 여전히 미흡하다. 의료 서비스 이용, 품질 및 결과에 상당한 인종/민족 및 사회경제적 불균형이 존재합니다. 모든 여성의 건강을 개선하려면 산후 및 임신간 관리에 대한 새롭고 보다 포괄적인 접근 방식을 개발해야 합니다. 잠재적인 모델 중 하나는 정의된 일련의 의료 서비스에 대한 지원을 제공하는 장벽 중심의 종단적 환자 중심 개입인 환자 내비게이션일 수 있습니다.

이 프로토콜은 산후 환자 탐색 프로그램의 구현이 저소득 여성의 건강 결과를 개선하는지 여부를 평가하기 위한 것입니다. 연구자들은 이전에 NNM(Navigating New Motherhood)이라는 산후 환자 탐색 프로그램을 개발했는데, 이 프로그램은 환자 내비게이터가 저소득 여성을 위한 산후 지원 및 물류 책임을 맡은 클리닉 수준의 개입을 도입했습니다. 내비게이션은 과거 코호트에 비해 결과 개선(치료 유지, 피임 활용, 예방접종 및 우울증 선별검사)과 관련이 있었습니다. 연구자들은 이제 무작위 시험을 통해 "NNM2"라고 하는 업데이트된 NNM 모델의 효능을 테스트할 것을 제안합니다. 이 연구는 공적 자금으로 산전 관리를 받는 400명의 임산부 또는 산후 여성(1:1)을 일반 관리와 비교하여 NNM2로 무작위 배정합니다. 내비게이션에 무작위로 배정된 여성에게는 산후 12주 동안 집중적이고 개별화된 일대일 내비게이션 서비스가 제공되며, 개별 필요에 따라 산후 1년 동안 지속적이고 테이퍼드 내비게이션이 제공됩니다. NNM2 프로그램은 자기효능감을 증진하고 접근성을 향상하며 장기적인 참여를 유지하기 위해 건강의 사회적 결정 요인을 이해하고 해결하는 데 기반을 둘 것입니다. 참가자는 산후 4-12주 및 11-13개월에 설문 조사, 인터뷰 및 의료 기록 검토를 받게 됩니다.

목표 1은 내비게이션 프로그램이 산후 4-12주에 임상 결과를 향상시키는지 여부를 평가할 것입니다. 이는 치료 유지, 권장 상담 수령, 원하는 피임 수령, 산후 우울증 선별/관리, 모유 수유 시작/ 유지 관리 및 예방 진료를 받을 수 있습니다. 하위 목표에는 산후 11-13개월의 결과 조사가 포함됩니다. 목표 2는 NNM2가 환자가 보고한 결과를 개선하는지 여부를 평가합니다. 목표 3은 탐색 프로그램 및 산후 전환 최적화에 대한 산과 및 1차 의료 제공자의 관점을 검토하는 것과 추가로 관련됩니다. 이 연구를 완료하면 산후 환자 탐색이 여성의 장단기 건강을 개선하고 의료 이용을 향상하며 환자와 제공자 만족도를 향상시키는 효과적인 메커니즘인지 여부를 입증하여 증거 격차를 메울 것입니다.

NNM2는 2020년 3월 16일부터 COVID-19로 인해 등록을 중단했습니다. 이미 등록된 개인의 경우 연구 방문 및 환자 내비게이션 활동이 원격 연구 및 원격 내비게이션으로 전환되었습니다. 모집은 코로나19 사태가 진정되고 정상적인 외래 진료가 재개되는 대로 재개될 예정이다. 이미 모집되고 대유행 초기 단계에서 치료를 받은 개인의 경우, 대유행 기간 동안 원격 의료 수행을 위해 결과 정의가 적절하게 수정되었습니다. 모집은 2020년 6월 8일에 재개되었으며, 적절한 경우 원격 진료 또는 원격 연구를 계속 사용했습니다. 진행 중인 팬데믹을 감안할 때, 원격 진료 제공에 대한 수정된 결과 정의는 그대로 유지되었습니다.