帝王切開中の周産期罹患率

I- 研究の特徴:

非介入記述的縦断的前向き研究。

II- 学習場所と期間:

この研究は、2018 年 8 月 27 日から 2019 年 4 月 10 日まで、Mongi Slim La Marsa 大学病院の産婦人科で行われました。

III- 研究集団:

研究期間中に私たちの部門で選択的帝王切開の兆候があるすべての女性によって定義されました。

IV-適格基準:

1. 包含基準:

   • 単胎妊娠
   • 年齢 18歳以上
   • 満期妊娠 ≥ 37SA
   • 選択的帝王切開

2. 非包含基準:

   • ドップラー異常、胎児の奇形または既知の胎児の遺伝的欠陥を伴う子宮内の重度の発育遅延など、出生前に知られている胎児の病状。
   • 胎盤癒着異常。
   • 医学的または産科的緊急事態における帝王切開。

3. 除外基準:

   • 局所麻酔に失敗したため、全身麻酔下で行われた帝王切開。
   • 女性の研究への参加の拒否。
   • 臍帯の新生児の酸塩基バランスを研究することが不可能または失敗。

V捜査官:

1. 研究を担当する居住者：

   彼は、術前および術後のデータの包含と収集を担当していました。

2. 外科医 :

彼らは手術直後に患者情報シートに帝王切開の外科的特徴を報告しました：使用された技術、胎児摘出の方法、遭遇した困難...

VI- 判断基準:

• 新生児の酸塩基バランスは、臍帯での新生児の PH の測定と新生児のユーカプニック [1-2-3] によって評価されます。
• 5 分後の APGAR スコア [4]
• 新生児集中治療室 (NICU) への転送率と入院の理由。

VII-研究の進捗状況:

1. 入学前の訪問

   外来診療所でフォローされたすべての患者は、8か月目の出生前の訪問中に研究について知らされました。

   研究を担当するレジデントは、適格基準を確認し、患者に研究の目的、その進捗状況、および研究の期待される利益を通知しました。

   彼は帝王切開に関するすべての質問に答えました。 同意書に署名するために、配達日までの反省期間が残されました。 (付録 1 および 2 を参照)

2. インクルージョン訪問 研究を担当するレジデントは、適格基準の最終確認と、アラビア語（付録 1）およびフランス語（付録 2）で患者の書面によるインフォームド コンセントを取得する責任がありました。

   患者が参加に同意した場合、研究者は彼の名前と姓を明確に書き、日付を記入し、同意書に署名した。

   募集された患者には、研究が終了するまで年代順に番号が割り当てられました。

3. 帝王切開の日 研究のために患者が選ばれると、彼女の分娩は在胎週数に応じて計画され、部門での使用に関する通常の推奨事項とプロトコルが尊重されました。

したがって、帝王切開の適応と手術の日付は、この観察研究に患者を含めても影響を受けませんでした。

調査官は、麻酔と外科技術を説明しました。 したがって、患者ファイルは前向きに完成し、以下に関連する項目を指定しました

• 外科医：

オペレーターのランクと帝王切開手術の経験。

- 帝王切開術: 実際、私たちの部門では 2 つの帝王切開術が使用されており、どちらを選択するかは手術者の責任でした。

• 腹腔内 Misgav Ladach 法 [5]
• 技術「フランス外来帝王切開」（FAUCS）による腹腔外帝王切開 [6]
• 異なる営業時間:
• 麻酔開始から皮膚切開までの時間。
• 皮膚切開から胎児摘出までの時間。
• 子宮切開から胎児摘出までの時間、または胎児摘出の実際の期間。
• 胎児摘出のモダリティ:
• 胎児のプレゼンテーション
• 器具の使用可能性
• 術中胎児摘出のための手技の使用
• 胎児の摘出を達成するために遭遇した難易度のオペレーターの主観的評価
• 新生児転帰:
• へその緒で測定された新生児のPH。
• 真性新生児PH。
• 5分でのアプガースコア。
• 新生児科に入院する可能性とその理由。

VIII-統計研究:

研究中に測定されたさまざまな動作時間と新生児のユーカプニック PH の値との間の相関ピアソン研究を実行しました。

ロジスティック回帰を実行して、使用された変数の中から、新生児の転帰に有意かつ独立して影響を与えた要因を特定しました。 2 つの主要なイベントを特定しました: 新生児 ph < 7.15 および新生児 ph < 7.1