Perinatális morbiditási tényezők császármetszés során

I- A vizsgálat jellemzői:

Nem intervenciós leíró longitudinális prospektív vizsgálat.

II- A tanulás helye és ideje:

A vizsgálat a Mongi Slim La Marsa Egyetemi Kórház szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályán zajlott 2018. augusztus 27-től 2019.04.10-ig.

III- A vizsgált populáció:

Osztályunkon a vizsgálati időszak alatt minden nő határozta meg elektív császármetszéssel.

IV-A jogosultsági feltételek:

1. A felvételi kritériumok:

   • Monofetális terhesség
   • 18 év feletti életkor
   • Terhesség időtartama ≥ 37SA
   • Választható császármetszés

2. A be nem fogadási kritériumok:

   • A prenatálisan ismert magzati patológiák, mint például a méhen belüli súlyos növekedési retardáció Doppler-rendellenességgel, magzati fejlődési rendellenesség vagy ismert magzati genetikai hiba.
   • A placenta adhéziós rendellenességei.
   • Császármetszés orvosi vagy szülészeti vészhelyzetben.

3. Kizárási kritériumok:

   • A lokoregionális érzéstelenítés sikertelensége után általános érzéstelenítésben végzett császármetszés.
   • A nő megtagadása a vizsgálatban való részvételtől.
   • A köldökzsinór újszülött sav-bázis egyensúlyának tanulmányozásának lehetetlensége vagy kudarca.

V-nyomozók:

1. A tanulmányért felelős lakos:

   Ő volt a felelős a műtét előtti és posztoperatív adatok felvételéért és gyűjtéséért.

2. Sebészek:

A műtét után azonnal beszámoltak a betegtájékoztatón a császármetszés műtéti sajátosságairól: az alkalmazott technikáról, a magzateltávolítás módszereiről, a felmerülő nehézségekről...

VI- Az elbírálási kritériumok:

• Az újszülött sav-bázis egyensúlya, amelyet a köldökzsinórnál és az újszülött eukapnikusánál mért újszülött PH mérésével értékelnek [1-2-3].
• Az APGAR pontszám 5 percnél [4]
• Az újszülött intenzív osztályra (NICU) való áthelyezés aránya és a kórházi kezelés oka.

VII-A tanulmány menete:

1. A befogadás előtti látogatás

   A járóbeteg klinikán követett összes beteget a 8. hónap prenatális vizitje során tájékoztatták a vizsgálatról.

   A vizsgálatért felelős rezidens ellenőrizte a jogosultsági feltételeket, és tájékoztatta a pácienst a kutatási célokról, annak előrehaladásáról és a kutatás várható előnyeiről.

   Válaszolt minden kérdésre a császármetszéssel kapcsolatban. Az átadás napjáig gondolkodási időt hagytak a beleegyező nyilatkozat aláírására. (lásd 1. és 2. melléklet)

2. Az inklúziós vizit A vizsgálatért felelős rezidens volt felelős az alkalmassági kritériumok végső ellenőrzéséért és a beteg írásos, tájékozott beleegyezésének beszerzéséért arabul (1. melléklet) és franciául (2. melléklet).

   Ha a beteg beleegyezett a részvételbe, a vizsgáló jól láthatóan felírta a nevét és vezetéknevét, dátummal és aláírta a beleegyező nyilatkozatot.

   A felvett betegeket időrendi sorrendben számozták a vizsgálat végéig.

3. A császármetszés napja Miután a pácienst kiválasztották a vizsgálatra, a szülést a terhességi kornak megfelelően tervezték, és tiszteletben tartották az osztályon szokásos ajánlásokat és használati protokollokat.

Így a császármetszés indikációját és a műtét időpontját nem befolyásolta a páciens bevonása ebbe a megfigyeléses vizsgálatba.

A kutatók leírták az érzéstelenítési és sebészeti technikákat. Így a betegállomány távlatilag elkészült, és meghatározta a kapcsolódó tételeket

• A sebész:

Az operátor rangja és császármetszésben szerzett tapasztalatai.

-Császármetszéstechnika: Osztályunkon valóban két császármetszési technikát alkalmaznak, és a kettő közötti választást az operátornak tulajdonították.

• Az intraperitoneális Misgav Ladach technika [5]
• Extraperitoneális császármetszés a "francia ambuláns császármetszés" (FAUCS) technikával [6]
• Különböző működési idők:
• Az érzéstelenítés kezdete és a bőr bemetszése közötti idő.
• A bőrmetszés és a magzatkivonás közötti idő.
• A hiszterotómia és a magzati kivonás közötti idő vagy a magzatkivonás tényleges időtartama.
• A magzat eltávolításának módjai:
• magzati bemutatás
• Műszerek lehetséges használata
• Manőverek alkalmazása intraoperatív magzati extrakcióhoz
• A kezelő szubjektív értékelése a magzati eltávolítás során felmerülő nehézségek mértékéről
• Újszülöttkori eredmény:
• Az újszülött PH a köldökzsinórnál mérve.
• Az eukapnikus újszülöttkori PH.
• Az Apgar pontszám 5 percnél.
• Lehetséges kórházi kezelés a neonatológiai osztályon, és ebben az esetben annak oka.

VIII-Statisztikai tanulmány:

Pearson vizsgálatot végeztünk a vizsgálat során mért különböző működési idők és az újszülöttkori eukapnikus PH értéke között.

Logisztikus regressziót végeztünk, hogy a felhasznált változók között azonosítsuk azokat a tényezőket, amelyek szignifikánsan és függetlenül befolyásolták az újszülöttkori kimenetelt. Két fő eseményt azonosítottunk: újszülöttkori ph<7,15 és újszülöttkori ph <7,1