剖宫产围产期并发症的影响因素

I- 研究的特点：

非干预性描述性纵向前瞻性研究。

II- 学习地点和时间：

该研究于 2018 年 8 月 27 日至 2019 年 4 月 10 日在 Mongi Slim La Marsa 大学医院的妇产科进行。

III- 研究人群：

由研究期间我们科室所有有择期剖腹产指征的女性定义。

IV-资格标准：

1. 纳入标准：

   • 单胎妊娠
   • 18岁以上
   • 足月妊娠 ≥ 37SA
   • 择期剖腹产

2. 非入选标准：

   • 产前已知的胎儿病理学如伴有多普勒异常的宫内严重发育迟缓、胎儿畸形或已知的胎儿遗传缺陷。
   • 胎盘粘连异常。
   • 在医疗或产科紧急情况下进行剖腹产。

3. 排除标准：

   • 局部区域麻醉失败后在全身麻醉下进行剖腹产。
   • 妇女拒绝参加研究。
   • 无法或无法研究新生儿脐带酸碱平衡。

V-调查员：

1. 负责研究的居民：

   他负责纳入和收集术前和术后数据。

2. 外科医生：

他们在手术后立即在患者信息表上报告了剖宫产手术的特点：使用的技术、取出胎儿的方法、遇到的困难……

VI- 判断标准：

• 新生儿的酸碱平衡将通过测量新生儿脐带处的 PH 值和新生儿正常碳酸血症来评估 [1-2-3]。
• 5 分钟时的 APGAR 得分 [4]
• 转移到新生儿重症监护病房 (NICU) 的比率和住院原因。

VII-研究进展：

1. 入组前访问

   在第 8 个月的产前检查期间，门诊随访的所有患者均被告知该研究。

   负责研究的住院医师检查了资格标准，并告知患者研究目标、研究进展和研究的预期益处。

   他回答了研究中有关剖腹产的所有问题。 直到分娩之日，有一段思考时间用于签署同意书。 （见附件1和2）

2. 纳入访问 负责研究的住院医师负责最终验证资格标准并获得患者的阿拉伯语（附录 1）和法语（附录 2）书面知情同意书。

   如果患者同意参加，研究者将其姓名、日期写清楚，并在同意书上签名。

   招募的患者按时间顺序分配编号，直到研究结束。

3. 剖腹产当天 一旦患者被选中用于研究，她的分娩就会根据胎龄进行计划，并遵守科室的常规建议和使用规程。

因此，剖宫产的指征和手术日期不受患者纳入该观察性研究的影响。

调查人员描述了麻醉和手术技术。 因此，患者档案是前瞻性完成的，并指定了与以下相关的项目

• 外科医生：

操作者的级别和他的剖腹产手术经验。

-剖腹产技术：事实上，我们部门使用了两种剖腹产技术，两者之间的选择归因于操作者。

• 腹膜内 Misgav Ladach 技术 [5]
• 根据“法国门诊剖宫产”(FAUCS) 技术进行腹膜外剖宫产 [6]
• 营业时间不同：
• 从麻醉开始到切开皮肤之间的时间。
• 皮肤切口和胎儿提取之间的时间。
• 子宫切开术和胎儿提取之间的时间或胎儿提取的实际持续时间。
• 胎盘取出方式：
• 胎儿先露
• 可能使用的仪器
• 术中胎儿提取操作的使用
• 操作者对实现胎儿提取所遇到的困难程度的主观评价
• 新生儿结局：
• 在脐带测量的新生儿 PH。
• eucapnic 新生儿 PH。
• 5 分钟时的 Apgar 评分。
• 可能在新生儿科住院，在这种情况下的原因。

VIII-统计研究：

我们在研究期间测量的不同手术时间与新生儿正常碳酸 PH 值之间进行了相关 Pearson 研究。

我们进行了逻辑回归，以确定在使用的变量中显着且独立地影响新生儿结局的因素。 我们确定了两个主要事件：新生儿 ph <7.15 和新生儿 ph <7.1