Perinataaliset sairastuvuustekijät keisarileikkauksen aikana

I- Tutkimuksen ominaisuudet:

Ei-interventiivinen kuvaava pitkittäinen prospektiivinen tutkimus.

II - Paikka ja opiskeluaika:

Tutkimus tehtiin Mongi Slim La Marsan yliopistollisen sairaalan synnytys- ja gynekologian osastolla 27.8.2018 - 10.04.2019.

III - Tutkimuspopulaatio:

Sen määrittelivät kaikki naiset, joilla oli indikaatio elektiiviseen keisarileikkaukseen osastollamme tutkimusjakson aikana.

IV-Kelpoisuusehdot:

1. Sisällön kriteerit:

   • Monofetaalinen raskaus
   • Ikäraja yli 18 vuotta
   • Termi Raskaus ≥ 37SA
   • Elektiivinen keisarileikkaus

2. Sisällyttämisen kriteerit:

   • Sikiön patologia, joka tunnetaan synnytystä edeltävästi, kuten kohdunsisäinen vakava kasvun hidastuminen Doppler-poikkeavuuksilla, sikiön epämuodostuma tai tunnettu sikiön geneettinen vika.
   • Istukan kiinnittymisen poikkeavuus.
   • Keisarinleikkaus lääketieteellisen tai synnytyksen hätätilanteessa.

3. Poissulkemiskriteerit:

   • Keisarileikkaus tehtiin yleisanestesiassa paikallispuudutuksen epäonnistumisen jälkeen.
   • Naisen kieltäytyminen osallistumasta tutkimukseen.
   • Vastasyntyneen happo-emästasapainon tutkiminen napanuorassa on mahdottomuus tai epäonnistuminen.

V-tutkijat:

1. Tutkimuksesta vastaava asukas:

   Hän vastasi leikkausta edeltävän ja postoperatiivisen tiedon sisällyttämisestä ja keräämisestä.

2. Kirurgit:

He kertoivat välittömästi leikkauksen jälkeen potilastietolomakkeessa keisarinleikkauksen kirurgisista piirteistä: käytetystä tekniikasta, sikiönpoistomenetelmistä, kohdatuista vaikeuksista...

VI – Arviointikriteerit:

• Vastasyntyneen happo-emästasapaino, joka arvioidaan mittaamalla vastasyntyneen PH napanuorasta ja vastasyntyneen eukapnikasta [1-2-3].
• APGAR-pisteet 5 minuutin kohdalla [4]
• Vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU) siirtymisen määrä ja sairaalahoidon syy.

VII - Tutkimuksen eteneminen:

1. Osallistumista edeltävä vierailu

   Kaikille poliklinikalla seuranneille potilaille tiedotettiin tutkimuksesta 8. kuukauden synnytystä edeltävän käynnin aikana.

   Tutkimuksesta vastaava asukas tarkasti kelpoisuuskriteerit ja kertoi potilaalle tutkimuksen tavoitteista, sen etenemisestä ja tutkimuksen odotetuista hyödyistä.

   Hän vastasi kaikkiin tutkimukseen liittyviin keisarileikkaukseen liittyviin kysymyksiin. Suostumuslomakkeen allekirjoittamiselle jäi harkinta-aika toimituspäivään asti. (katso liitteet 1 ja 2)

2. Inkluusiokäynti Tutkimuksesta vastaava asukas vastasi kelpoisuuskriteerien lopullisesta varmentamisesta ja potilaan kirjallisen tietoisen suostumuksen hankkimisesta arabiaksi (Liite 1) ja ranskaksi (Liite 2).

   Jos potilas suostui osallistumaan, tutkija kirjoitti hänen nimensä ja sukunimensä selkeästi, päivämäärän ja allekirjoituksen suostumuslomakkeeseen.

   Rekrytoiduille potilaille annettiin kronologisesti numero tutkimuksen loppuun asti.

3. Keisarinleikkauspäivä Kun potilas oli valittu tutkimukseen, hänen synnytyksensä suunniteltiin raskausiän mukaan ja noudatettiin osastolla tavanomaisia ​​suosituksia ja käyttöohjeita.

Siten potilaan sisällyttäminen tähän havainnointitutkimukseen ei vaikuttanut keisarinleikkauksen indikaatioon ja leikkauksen päivämäärään.

Tutkijat kuvailivat anestesia- ja kirurgisia tekniikoita. Näin ollen potilastiedosto valmistui ennakoivasti ja täsmensi siihen liittyvät asiat

• Kirurgi:

Operaattorin arvo ja kokemus keisarileikkauksesta.

-Keisarileikkaustekniikka: Osastollamme käytetäänkin kahta keisarileikkaustekniikkaa ja valinta näiden kahden välillä johtui operaattorista.

• Intraperitoneaalinen Misgav Ladach -tekniikka [5]
• Ekstraperitoneaalinen keisarileikkaus tekniikalla "ranskalainen ambulatorinen keisarileikkaus" (FAUCS) [6]
• Eri toiminta-ajat:
• Aika anestesian alkamisen ja ihon viillon välillä.
• Aika ihon viillon ja sikiön poistamisen välillä.
• Aika hysterotomiasta sikiön poistoon tai sikiön poistamisen todellinen kesto.
• Sikiönpoistomenetelmät:
• sikiön esittely
• Instrumenttien mahdollinen käyttö
• Liikkeiden käyttö intraoperatiiviseen sikiön poistoon
• Käyttäjän subjektiivinen arvio sikiön poistamisen vaikeusasteesta
• Vastasyntyneiden tulos:
• Vastasyntyneen PH mitattiin napanuorasta.
• Eukapninen vastasyntyneen PH.
• Apgar-pisteet 5 minuutin kohdalla.
• Mahdollinen sairaalahoito neonatologian osastolla ja missä tapauksessa sen syy.

VIII-Tilastollinen tutkimus:

Teimme Pearson-tutkimuksen korrelaatiotutkimuksen aikana mitattujen eri toiminta-aikojen ja vastasyntyneen eukapnisen PH:n arvon välillä.

Teimme logistisen regression tunnistaaksemme käytettyjen muuttujien joukosta tekijät, jotka vaikuttivat merkittävästi ja itsenäisesti vastasyntyneen lopputulokseen. Tunnistamme kaksi päätapahtumaa: vastasyntyneen ph < 7,15 ja vastasyntyneen ph < 7,1