真性糖尿病の治療としての時間制限食（TREAT）：2型真性糖尿病のアジア人における断続的な断食の有効性に関する前後12週間の研究 (TREAT)

真性糖尿病の栄養療法は、薬物療法と比較して、安全で手頃な価格であると広く認められています。 しかし、現在の推奨に基づく栄養療法の現状の有効性は貧弱です。 栄養療法は、理想的な状況下で HbA1c レベルを 1 ～ 2% 低下させることができると推定されています。 HbA1c、脂質、および血圧のレベルに有意な有益な効果をもたらすには、5%を超える減量が必要です。 これには、カロリー制限、定期的な運動、医療専門家による綿密な監督など、ライフスタイルを大幅に変更する必要があります。 大多数の患者にとって、長期的にそのような体制を順守することは達成不可能であり、実際的でもありません.必要な複雑な行動の変化を教育し、強化するには、かなりの努力が必要です. 必要な減量と良好な代謝結果をもたらす、より単純な食事療法が必要です。

栄養療法として断続的絶食を使用する根拠：実用性、有効性および安全性。

断続的な断食 (IF) は、必要に応じて、また宗教的な目的で、古代から人類によって実践されてきました。 断続的な断食には数多くのレジメンが存在します。

1. 一日おきの断食。総断食またはエネルギーの制限のいずれかで、一日おきに推定必要量を 60 ～ 70% 下回る。
2. 修正断食レジメン (1 週間のうち連続しない 2 日間は厳しいエネルギー制限を行い、残りの 5 日間は自由に食べる 5:2 ダイエットなど)、隔日断食の変形。
3. 摂取が毎日事前定義された時間枠に制限され、絶食が 1 日 12 ～ 21 時間行われる時間制限給餌。

そのような絶食が心臓代謝の健康と生存を改善するという実験的および進化的証拠が微生物と動物にわたってあります. マウスでは、断食中のオートファジーのメカニズムを介してベータ細胞機能の保存が行われ、バクテリア、酵母、ワーム、およびマウスの生存は、カロリー欠乏期間中の代替ケトン体様エネルギー源に起因する断食時に延長されます。 . 提案されている作用機序は、断食が適応細胞ストレス応答を引き起こし、より深刻なストレスに対処し、疾患プロセスに対抗する能力を高めるというものです。 さらに、細胞を DNA 損傷から保護し、細胞増殖を抑制し、損傷細胞のアポトーシスを促進することにより、断食は癌の形成と増殖を遅らせたり、防止したりする可能性があります。

ヒトでは、断続的な断食が、血糖コントロール、脂質プロファイル、体重減少の改善など、2 型糖尿病患者にとって潜在的に有益なさまざまな代謝パラメーターの改善をもたらすという証拠が増えています。 たとえば、Carter は、2 型糖尿病患者で 12 週間の間欠的エネルギー制限 (IER) または持続的エネルギー制限 (CER) を行った場合、IER グループ内でインスリン投薬を大幅に減らすことで達成された同等の HbA1c の減少を報告しました。 Arnason は、被験者が 2 週間の時間制限付き給餌介入を受けた 6 週間にわたって、地域に住む 10 人の 2 型糖尿病の中年成人の血糖コントロールと体重の改善を示しました。

血糖コントロール以外にも、断続的な断食は他の心臓代謝パラメーターにも役立ちます。 体脂肪、LDL-コレステロール、トリグリセリド、および体重円周は、1日おきに変更された断食に応じて、肥満被験者のグルコース代謝の改善とともに減少しました. 空腹時インスリンの減少によって反映されるグルコース代謝は、3 週間の隔日の絶食を受けた非肥満被験者で改善されました。

一日おきの断食は、空腹感、仕事のパフォーマンスの低下による気晴らし、および気分の低下と関連していることが、いくつかのヒト研究で報告されています。 参加者の最大 15% が、寒さ、イライラ、活力低下、空腹感などのマイナスの副作用を報告しています。

時間制限給食 (TRF) では、通常、1 日あたり 12 ～ 21 時間の断食間隔があります。 1日3食の等カロリー食とは対照的に、クロスオーバー試験の被験者が1日1食を摂取した場合、緊張、うつ病、怒り、活力、疲労、または混乱に平均的な変化はありませんでした. 糖尿病患者のラマダン研究から、血糖コントロールと脂質パラメーターが4週間の断食期間で改善するという観察的証拠があります. 健康な中年成人を対象としたクロスオーバー対照研究は 1 件のみで、時間制限給餌による代謝の結果が報告されています。 ストーテら。食事摂取を夕食 1 回に制限した 8 週間後、アテローム生成促進変化 (LDL コレステロールの増加) と抗アテローム生成変化 (HDL コレステロールの増加と TG の減少) の両方が見られました。 これは、それぞれ朝と夕方に行われたベースラインと介入後の血液測定値の日内変動によって混乱した可能性があります。 これまでのところ、研究者の知る限り、糖尿病患者における時間制限のある食事に関する介入研究に関する出版物はありません。 時間制限給餌は、すべての断続的な断食のバリエーションの中で最も実用的で習得しやすい方法のようです。

研究者は、TRF を採用し、被験者が 1 日 16 時間の連続絶食を目指すことを要求する標準化された体制にすることを決定しました。 指示は、30 分間のセッションと日和見強化で患者に教えることができます。 これは、プライマリケア医と糖尿病患者の間の現実世界のカウンセリングの出会いを模倣しています。 研究者は、この体制を治療としての時間制限された食事 (TREAT) と呼んでいます。 成人の 2 型糖尿病患者における TREAT に関するこの 12 週間の研究は、この単純化された間欠的断食が臨床的および統計的に有意な体重減少、血糖コントロールの改善、および高インスリン血症を含む代謝パラメーターをもたらすかどうかを調査することを目的としています。アジアの人口。 したがって、調査員は、50 人のコミュニティ居住型 2 型糖尿病患者を募集し、診療所で TREAT について指導することを計画しています。 その後、患者は、研究訪問中に糖尿病に関連する人体測定および生化学的マーカーで追跡されます。