Időkorlátozott étkezés a cukorbetegség kezelésében (KEZELÉS): 12 hét előtti tanulmány az időszakos böjt hatékonyságáról 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ázsiaiakban (TREAT)

A diabetes mellitus táplálkozási terápiája széles körben elfogadott, mint biztonságos és megfizethető a gyógyszeres terápiával összehasonlítva. A táplálkozási terápia jelenlegi állapotának hatékonysága azonban a jelenlegi ajánlások alapján gyenge. Becslések szerint a táplálkozási terápia ideális körülmények között 1-2 százalékkal képes csökkenteni a HbA1c szintet. 5%-nál nagyobb súlyvesztés szükséges ahhoz, hogy jelentős jótékony hatást fejtsen ki a HbA1c, a lipidek és a vérnyomás szintjére. Ehhez az életmód jelentős módosítására lenne szükség, beleértve a kalória korlátozását, a rendszeres testmozgást és az egészségügyi szakemberek szoros felügyeletét. A betegek többsége számára egy ilyen rendszer hosszú távú betartása nem megvalósítható és nem praktikus. Jelentős erőfeszítésekre van szükség a szükséges összetett viselkedési változtatások oktatásához és megerősítéséhez. Egyszerűbb étrendre van szükség, amely a szükséges fogyást és jó anyagcsere-eredményt eredményezne.

Az időszakos böjt táplálkozási terápiaként való alkalmazásának indoklása: megvalósíthatóság, hatékonyság és biztonság.

Az időszakos böjtöt (IF) az emberek ősidők óta gyakorolják, szükségből és vallási célból. Számos szakaszos böjtölési rend létezik:

1. Változónapos böjt teljes böjttel, vagy az energiafogyasztás 60-70%-kal a becsült szükséglet alatt az alternatív napokon.
2. Módosított böjtölési rendek (mint például az 5:2-es diéta, amely súlyos energiakorlátozást jelent egy héten 2 nem egymást követő napon, és ad libitum étkezést a másik 5 napon), a váltakozó napos böjt egyik változata.
3. Időkorlátozott etetés, ahol a bevitel egy előre meghatározott napi időtartamra korlátozódik, és a koplalás a nap 12-21 órájában történik.

Kísérleti és evolúciós bizonyítékok vannak mikrobák és állatok körében arra vonatkozóan, hogy az ilyen koplalás javítja a szív- és metabolikus egészséget és a túlélést. Egerekben a béta-sejtek működésének megőrzése az autofágia mechanizmusán keresztül megy végbe az éhezés során, és a túlélés meghosszabbodik baktériumokban, élesztőgombákban, férgekben és egerekben, ha koplalnak, amit egy alternatív ketontest-szerű energiaforrásnak tulajdonítottak a kalóriahiányos időszakokban. . A javasolt hatásmechanizmusok szerint a böjt adaptív celluláris stresszreakciókat vált ki, ami fokozott képességet eredményez a súlyosabb stresszel való megbirkózásra és a betegségi folyamatok ellensúlyozására. Ezenkívül a sejtek DNS-károsodástól való védelmével, a sejtnövekedés visszaszorításával és a sérült sejtek apoptózisának fokozásával az éhezés késlelteti és/vagy megakadályozhatja a rákos megbetegedések kialakulását és növekedését.

Embereknél egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy az időszakos koplalás különböző anyagcsere-paraméterek javulását eredményezi, amelyek potenciálisan előnyösek a 2-es típusú cukorbetegek számára, például javul a glikémiás kontroll, a lipidprofilok és a fogyás. Carter például egyenértékű HbA1c-csökkenésről számolt be a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyéneknél 12 hetes időszakos energiakorlátozás (IER) vagy folyamatos energiakorlátozás (CER) alkalmazásával, amelyet az inzulin gyógyszerek nagyobb csökkentésével értek el az IER-csoporton belül. Arnason javult a glikémiás kontroll és a testsúly 10, közösségben élő, középkorú, 2-es típusú cukorbeteg felnőttnél hat hét alatt, amely során az alanyok 2 hétig időkorlátozott etetésen estek át.

A glikémiás kontrollon kívül az időszakos böjt más kardiometabolikus paraméterek szempontjából is előnyös. A testzsír, az LDL-koleszterin, a trigliceridek és a testtömeg-körfogat csökkent az elhízott alanyok glükóz-anyagcseréjének javulásával, válaszul egy másnapos módosított koplalásra. A glükóz-anyagcsere, amelyet az éhgyomri inzulin csökkenése tükröz, javult a nem elhízott alanyoknál, ha 3 hét váltakozó napos koplalásnak vetettük alá őket.

A másnapi böjt éhséggel, figyelemeltereléssel, alacsonyabb észlelt munkateljesítménnyel és alacsonyabb hangulattal társult néhány humán tanulmányban. Módosított böjtölési rendek, bár ezek nagyrészt klinikailag és statisztikailag szignifikáns, 3,2-8,0%-os súlycsökkenést eredményeznek. a résztvevők akár 15%-a negatív mellékhatásokról számolt be, mint például hideg, ingerlékeny, alacsony energiaszint vagy éhség.

Az időkorlátozott táplálás (TRF) rendszerint napi 12-21 órás éheztetési időközökkel jár. Nem volt jelentős változás a feszültségben, a depresszióban, a dühben, az erőnlétben, a fáradtságban vagy a zavartságban, amikor egy keresztezett vizsgálat alanyai napi egyszeri étkezést fogyasztottak, szemben az izokalóriás étrenddel, amelyet napi háromszor fogyasztottak. A diabéteszes betegeken végzett ramadáni vizsgálatokból megfigyelhető bizonyítékok támasztják alá, hogy a glikémiás kontroll és a lipid paraméterek javulnak egy 4 hetes koplalás alatt. Csak egy, egészséges középkorú felnőtteken végzett keresztezett, kontrollos vizsgálat számolt be az időkorlátozott táplálás metabolikus kimeneteléről. Stote et al. Pro-atherogén változásokat (emelkedett LDL-koleszterinszint) és antiatherogén elváltozásokat (emelkedett HDL-koleszterinszint és csökkent TG-szint) egyaránt találtak, miután 8 hétig egy esti étkezésre korlátozták a táplálékfelvételt. Ezt megzavarhatták az alapvonal és a beavatkozás utáni vérmérések cirkadián eltérései, amelyeket reggel, illetve este vettek. A cukorbetegek időkorlátos táplálásával foglalkozó intervenciós tanulmányokról a kutatók tudomása szerint egyelőre nem publikáltak. Az időkorlátos etetés a legpraktikusabb és legkönnyebben megtanulható rendszernek tűnik az időszakos böjtölési változatok közül.

A nyomozók úgy döntöttek, hogy bevezetik a TRF-et, és szabványosított rendszerré alakítják, amely előírja, hogy az alanynak napi 16 órás folyamatos éheztetésre kell törekednie. Az oktatás 30 perces foglalkozáson és opportunista megerősítések keretében tanítható meg a betegeknek. Ez egy valós tanácsadási találkozást utánoz az alapellátó orvos és a diabetes mellitusban szenvedő beteg között. A kutatók ezt a rendszert Time Restricted Eating As Treatment-nek (TREAT) nevezik. Ennek a 12 hetes, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegeken végzett TREAT-vizsgálatnak az a célja, hogy feltárja, hogy az időszakos koplalás ezen egyszerűsített formája eredményezhet-e klinikailag és statisztikailag szignifikáns súlycsökkenést, jobb glikémiás kontrollt és metabolikus paramétereket, beleértve a hiperinzulinémiát, különös tekintettel a ázsiai lakosság. Ennek megfelelően a kutatók azt tervezik, hogy 50 közösségi lakásban élő 2-es típusú cukorbeteg toboroznak, és klinikai körülmények között oktatják őket a TREAT-re. A betegeket ezután antropometriával és a cukorbetegségre vonatkozó biokémiai markerekkel követik nyomon a vizsgálati látogatások során.