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オピオイド使用障害の治療のための徐放性経口モルヒネ (pRESTO)

2022年1月27日 更新者:M. Eugenia Socias

オピオイド使用障害の治療のための新しい経口代替薬としての徐放性経口モルヒネの転用

これは、オピオイド使用障害の二次経口治療として、徐放性経口モルヒネとメタドンを比較する非劣性ランダム化臨床試験です。

調査の概要

詳細な説明

徐放性経口モルヒネ (SROM) は、オピオイド使用障害 (OUD) の経口治療の有望なまだ十分に研究されていない形態として浮上しています。忍容性、治療の満足度、精神症状、渇望など、患者が報告した結果。 提案された研究は、外来臨床環境での OUD の治療に対する SROM とメタドンの相対的な有効性、安全性、および許容性を評価する非盲検、非劣性、無作為化比較試験です。 参加者は、24 週間、SROM またはメタドンに 1:1 で無作為に割り付けられます。 無作為化の 3 年後に実施されたデータ リンケージにより、長期的な健康転帰が評価されます。 この研究は、OUD患者のケアを最適化するためのエビデンスを提供し、エビデンスに基づく追加の経口治療へのアクセスを増やすことを目的としています.

研究の種類

介入

入学 (実際)

27

段階

  • フェーズ 3

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • British Columbia
      • Vancouver、British Columbia、カナダ、V6A 4H3
        • BCCSU Cordova Office

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

15年~61年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

参加者は、研究の資格を得るために、次のすべての基準を満たす必要があります。

  1. 19 歳から 65 歳までであること。
  2. -DSM-5(精神障害の診断および統計マニュアル、第5版)の基準に従って、オピオイドアゴニスト治療(OAT)を必要とするオピオイド使用障害と診断され、研究医師の裁量;
  3. OAT の受け取りに関心がある。
  4. -ブリティッシュコロンビア州のガイドラインに従って、徐放性経口モルヒネ(SROM)またはメタドンベースのOATに無作為化される意思があり、資格がある;
  5. 女性の場合:

    1. -次のように定義される非出産の可能性があります(i)閉経後(12か月の自然無月経および45歳以上);または(ii)文書化された外科的滅菌(すなわち、卵管結紮、子宮摘出術、または両側卵巣摘出術);また
    2. 妊娠の可能性がある場合は、研究全体で許容される避妊方法を使用し、スクリーニングで妊娠検査が陰性であることを望んでいます。
  6. 書面によるインフォームドコンセントを提供できる;
  7. 研究手順を進んで遵守する。
  8. 英語でコミュニケーションできること。

除外基準:

次の基準のいずれかが満たされている場合、参加者は研究から除外されます。

  1. -身体障害、重度、または不安定な医学的または精神医学的状態で、研究への安全な参加、または完全なインフォームドコンセントを提供する能力を排除する研究医師の意見では、病歴および精神病歴、身体検査、バイタルサインによって評価されます。および/または実験室試験。 これらには、重大な呼吸抑制、重度の呼吸障害または閉塞性疾患、重度の呼吸困難、急性または重度の気管支喘息、既知または疑われる麻痺性イレウスが含まれますが、これらに限定されません。
  2. -重度または不安定な併存物質使用障害(例:振戦せん妄、急性アルコール中毒)、研究医師の意見では、研究への安全な参加を妨げる;
  3. -スクリーニング前の5日間で4 mg以上の用量でブプレノルフィンを維持し、研究担当医の意見では安定している;
  4. -スクリーニング前の5日間に60 mg以上の用量でメタドンを維持し、研究担当医の意見では安定している;
  5. -スクリーニング前の5日間に250 mg以上の用量で徐放性経口モルヒネを維持し、研究医師の意見では安定している;
  6. -研究期間中に妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している;
  7. -重篤な薬物有害反応、過敏反応、またはメタドンまたはSROMに対するアレルギーの病歴;
  8. -スクリーニング前の30日間の治験薬の使用;
  9. 保留中の法的措置または研究の完了を妨げる可能性のあるその他の理由;
  10. -メタドンまたはSROMと相互作用する可能性のある薬物による治療の現在または予想される必要性(例:ベンゾジアゼピン、モノアミンオキシダーゼ阻害剤[MAOI] pRESTOプロトコルバージョン3.0、2019年10月8日現在または過去14日以内に使用)およびそれ、研究担当医の意見では、安全でないと見なされるか、研究の完了を妨げる可能性があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:徐放性経口モルヒネ (SROM)
オピオイド使用障害に関する州および国のガイドラインに従って、24 週間にわたって SROM (24 時間製剤) を毎日目撃した。
徐放性経口モルヒネはオピオイドアゴニストです。 徐放性経口モルヒネは、指定された地域の薬局で毎日目撃された摂取によって投与されます。
他の名前:
  • カディアン
アクティブコンパレータ:メタドン
オピオイド使用障害に関する州および国のガイドラインに従って、メタドンの毎日の目撃された摂取が 24 週間。
メタドンはオピオイドアゴニストです。 メタドンは、指定された地域の薬局で毎日目撃された摂取によって投与されます。
他の名前:
  • メタドース/メタドールD/複合メタドン

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
オピオイドの使用
時間枠:24週間
これは、24週間の積極的な治療中のオピオイドを含まない尿薬物スクリーニングの全体的な割合(割り当てられた治療とその代謝物を除く)によって測定され、欠落しているサンプルはオピオイド陽性と定義されます
24週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療継続率
時間枠:24週間
治療継続率は、研究終了時に割り当てられたオピオイドアゴニスト治療(OAT)の参加者の割合によって測定され、a)24週目に割り当てられたOATのアクティブな処方箋、およびb)尿薬が陽性であると定義されます24 週目に割り当てられた OAT のスクリーニング結果。
24週間
治験薬に関連する有害事象
時間枠:24週間
各治験薬の安全性は、治療開始時から安全性フォローアップ訪問まで、過剰摂取を含む有害事象(AE)および重篤な有害事象(SAE)に関する情報を監視および収集することによって評価されます。 AE と SAE は、MedDRA (Medical Dictionary for Regulatory Activities) System Organ Class と Preferred Term によって要約され、AE と SAE の頻度と性質が治療群間で比較されます。
24週間
過剰摂取イベントの数
時間枠:24週間
前回の訪問以降の致命的ではない過剰摂取は、自己報告と参加者の医療記録の組み合わせにより、ベースラインおよび24週間のアクティブ治療期間中の12週間ごとに評価されます。 致命的な過剰摂取に関するデータは、バイタル統計を使用して取得され、連絡先からの情報で補足されます。
24週間
治療満足度: 投薬満足度アンケート (MSQ)
時間枠:24週間
割り当てられた治療に対する参加者の満足度は、研究の4、12、および24週目に投薬満足度アンケート(MSQ)を実施することによって評価されます。 この単一項目の患者が記入するアンケートは、「非常に不満」から「非常に満足」までの 7 段階のリッカート尺度で、治療薬に対する参加者の満足度を評価します。
24週間
心理機能
時間枠:24週間
心理的機能は、「PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Emotional Distress - Anxiety-Short Form」および「PROMIS Emotional Distress-Depression-Short Form」によって不安およびうつ病の尺度で測定されます。 これらの器具は、ベースライン、および4、12、24週目に投与されます。 これらの測定値は、参加者がうつ病と不安の症状を経験する頻度を合計します。
24週間
薬物問題の変化
時間枠:24週間
中毒重症度指数 (ASI) 自己報告フォームを使用して、ベースラインから 24 週目までの薬物関連の問題の変化を評価します。 ASI には 34 の質問があります。 各質問の回答値をその最大回答値と質問の総数で割り、個々の結果を合計して複合値を作成します。
24週間
生活の質の変化: EQ-5D-5L
時間枠:24週間
ベースラインと治療終了の間の健康関連の生活の質(HRQoL)の変化は、EuroQol「EQ-5D-5L」ツールによって測定されます。 EQ-5D-5L は、24 週間の実薬治療期間中、ベースライン時および 4 週間ごとに投与されます。 EQ-5D-5L には、5 段階の記述システムとビジュアル アナログ スケールが含まれています。記述システムには 5 つのカテゴリ (モビリティ、セルフケア、日常活動、痛み/不快感、不安/抑うつ) があり、それぞれが1 から 5 のスケールで評価され、1 が最も深刻でなく、5 が最も深刻です。 ビジュアル アナログ スケールは 0 から 100 までの垂直スケールであり、0 は「想像できる最悪の健康状態」、100 は「想像できる最高の健康状態」とラベル付けされています。
24週間
オピオイド渇望
時間枠:24週間
経時的なオピオイド渇望は、100 mm ビジュアル アナログ スケール (VAS) を使用して測定されます。 VAS は、ベースライン、2 週目、4 週目、および 24 週間のアクティブ治療期間の残りの 4 週間ごとに投与されます。 VAS は、左から右に "0" から "10" までの数字でラベル付けされた 11 本の線を持つ水平スケールであり、両端に単語アンカーがあり、"0 = 渇望なし" および "100 mm = 最も激しい渇望" を表します。 "。
24週間
その他の物質の使用
時間枠:24週間
他の物質の使用は、タイムラインフォローバック(TLFB)機器を使用して測定されます。これは、ベースラインおよびその後のすべての研究訪問で投与されます。
24週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:M. Eugenia Socias, MD, MSc、BC Centre on Substance Use

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年12月6日

一次修了 (実際)

2020年6月1日

研究の完了 (実際)

2020年6月1日

試験登録日

最初に提出

2019年5月7日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年5月13日

最初の投稿 (実際)

2019年5月14日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年2月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年1月27日

最終確認日

2022年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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