救急部門での投薬調整: 患者に優先順位を付けるには?

救急患者は、さまざまな理由で投薬ミスのリスクが高くなります。緊急入院、自宅での治療法を知らない患者 (多剤併用、認知障害など)、処方箋を入手できない患者などです。

薬の調整は、特に救急患者のケアを改善する上で有効であることが証明されています。 ただし、医薬品リソースの効率を高めるには、優先順位付けが不可欠です。

当センターでは、2017年11月より救急外来で調剤業務に薬剤師が配属され、臨床薬剤師と連携して業務を行っています。 毎朝、3 ～ 4 人の患者が調剤の恩恵を受けています (当院内の別の病棟に移される患者)。

主な目的は、意図しない投薬の不一致 (UMD) の危険因子を特定して、この新たに実施された活動の恩恵を受ける患者を優先することでした。

二次的な目的は、UMD の数と種類、UMD の修正率、UMD に対する救急部門の組織の影響を特定することでした。

2017 年 11 月から 2018 年 4 月の間に救急部門で投薬調整の恩恵を受けたすべての患者が含まれていました。 投薬調整が行われたが、救急部門の訪問の直後に別の病院に転送された患者は含まれませんでした。

これは遡及的、単一中心の観察研究でした。 必要な患者数は 200 人でした。 収集された変数は次のとおりです。

• 人口統計（年齢、性別、ライフスタイル、併存症）、
• 救急医療変数 (医療開始の日時、救急車の到着、アドレス指定の種類、処方箋の入手可能性、主な診断、救急部門での処方箋の日時、処方者 (薬局/医師)、患者の宛先ユニット)
• 組織変数 (毎日の緊急訪問の数、救急部門に入院した患者の数)、
• 在宅医療のカルテ情報（欠落数、誤報数、在宅医療の処方箋数）
• 服薬調整変数 (服薬調整の日付、必要な情報源の数、在宅治療での実際の処方箋の数、意図した薬の不一致の数、UMD の数と種類、薬の調整に必要な時間)。