Medicinafstemning på en akutafdeling: Hvordan prioriterer man patienter?

Akutpatienter er i høj risiko for medicineringsfejl af forskellige årsager: akut indlæggelse, patienter, der ikke kender deres hjemmebehandling (polymedicineret, kognitive lidelser osv.), og som ikke har deres medicinske recepter til rådighed.

Medicinafstemning har bevist sin effektivitet i at forbedre patienternes pleje, især for akutte patienter. Prioritering er dog afgørende for at sikre en bedre effektivitet af lægemiddelressourcerne.

I vores center har en apoteksbeboer været tilknyttet medicinafstemning i akutmodtagelsen siden november 2017 i samarbejde med en klinisk farmaceut. Hver morgen får 3 til 4 patienter gavn af medicinafstemning (patienter, der vil blive overført til en anden enhed på vores hospital).

Hovedformålet var at identificere risikofaktorer for utilsigtede medicinafvigelser (UMD) for at prioritere patienter, der vil drage fordel af denne nyligt implementerede aktivitet.

Sekundære mål var at identificere antallet og typen af ​​UMD, korrektionsrate for UMD og indvirkningen af ​​akutafdelingens organisation på UMD.

Alle patienter, der havde gavn af medicinafstemning i akutmodtagelsen mellem november 2017 og april 2018, blev inkluderet. Blev ikke inkluderet patienter med en medicinafstemning udført men overført til et andet sygehus lige efter akutmodtagelsesbesøget.

Dette var en retrospektiv, monocentrisk, observationel undersøgelse. Antallet af nødvendige patienter var 200. De indsamlede variabler var:

• demografi (alder, køn, livsstil, følgesygdomme),
• akutte plejevariabler (dato og klokkeslæt for lægebehandlingens begyndelse, ambulanceankomst, adressetype, tilgængelighed af medicinske recepter, hoveddiagnose, dato og klokkeslæt for lægeordinationer på skadestuen, ordinerende læge (apotek/læge), patientens destinationsenhed)
• organisatoriske variabler (antal daglige akutbesøg, antal patienter indlagt på akutmodtagelsen),
• lægenotater oplysninger om hjemmebehandling (antal manglende oplysninger, ukorrekte oplysninger, antal recepter i hjemmebehandling)
• medicinafstemningsvariabler (dato for medicinafstemning, antal nødvendige informationskilder, antal faktiske ordinationer i hjemmebehandling, antal påtænkte medicinafvigelser, antal og type af UMD, nødvendig tid til medicinafstemning).