응급실의 약물 조정: 환자의 우선순위를 정하는 방법 ?

응급 환자는 응급 입원, 재택 치료(다중 의료, 인지 장애 등)를 알지 못하는 환자, 의료 처방전이 없는 환자 등 다양한 이유로 투약 오류의 위험이 높습니다.

약물 조정은 특히 응급 환자의 경우 환자 치료를 개선하는 데 효율성이 입증되었습니다. 그러나 제약 자원의 효율성을 높이려면 우선 순위 지정이 필수적입니다.

저희 센터에서는 2017년 11월부터 임상 약사와 협력하여 약국 레지던트가 응급실에서 복약 조정을 담당하고 있습니다. 매일 아침 3~4명의 환자가 약물 조정을 통해 혜택을 받습니다(저희 병원 내 다른 병동으로 이송될 환자).

주요 목적은 의도하지 않은 약물 불일치(UMD)의 위험 요소를 식별하여 새로 구현된 활동의 혜택을 받을 환자의 우선 순위를 정하는 것이었습니다.

이차 목표는 UMD의 수와 유형, UMD의 교정율 및 UMD에 대한 응급실 조직의 영향을 확인하는 것이 었습니다.

2017년 11월부터 2018년 4월까지 응급실에서 약물 조정을 통해 혜택을 받은 모든 환자가 포함되었습니다. 약물 조정을 수행했지만 응급실 방문 직후 다른 병원으로 이송된 환자는 포함되지 않았습니다.

이것은 후 향적, 단일 중심, 관찰 연구였습니다. 필요한 환자 수는 200명이었다. 수집된 변수는 다음과 같습니다.

• 인구통계(연령, 성별, 라이프스타일, 동반질환),
• 응급진료 변수(진료개시일시, 구급차도착, 주소지정유형, 처방전 유무, 주진단, 응급실 처방일시, 처방자(약국/의사), 환자의 목적지 단위)
• 조직 변수(일일 응급 방문 횟수, 응급실 내 입원 환자 수),
• 진료기록 재택진료정보(누락건수, 오답건수, 재택진료처방건수)
• 약물 조정 변수(약물 조정 날짜, 필요한 정보 출처 수, 재택 치료의 실제 처방 수, 의도된 약물 불일치 수, UMD의 수 및 유형, 약물 조정에 필요한 시간).