Riconciliazione dei farmaci in un pronto soccorso: come dare priorità ai pazienti?

I pazienti in urgenza sono ad alto rischio di errori terapeutici, per diversi motivi: ricovero urgente, pazienti che non conoscono il proprio trattamento domiciliare (polimedicinali, disturbi cognitivi, ecc.) e che non hanno a disposizione le proprie prescrizioni mediche.

La riconciliazione dei farmaci ha dimostrato la sua efficacia nel migliorare l'assistenza ai pazienti, in particolare per i pazienti urgenti. Tuttavia, la definizione delle priorità è essenziale per garantire una migliore efficienza delle risorse farmaceutiche.

Nel nostro centro, da novembre 2017, un residente in farmacia è stato assegnato alla riconciliazione dei farmaci nel pronto soccorso, in collaborazione con un farmacista clinico. Ogni mattina, da 3 a 4 pazienti beneficiano della riconciliazione farmacologica (pazienti che verranno trasferiti in un'altra unità all'interno del nostro ospedale).

L'obiettivo principale era identificare i fattori di rischio di discrepanze terapeutiche non intenzionali (UMD) al fine di dare la priorità ai pazienti che beneficeranno di questa nuova attività implementata.

Gli obiettivi secondari erano identificare il numero e il tipo di UMD, il tasso di correzione dell'UMD e l'impatto dell'organizzazione del pronto soccorso sull'UMD.

Sono stati inclusi tutti i pazienti che hanno beneficiato della riconciliazione dei farmaci nel pronto soccorso tra novembre 2017 e aprile 2018. Non sono stati inclusi i pazienti con riconciliazione farmacologica effettuata ma trasferiti in altro ospedale subito dopo la visita in Pronto Soccorso.

Questo è stato uno studio osservazionale retrospettivo, monocentrico. Il numero di pazienti richiesti era 200. Le variabili raccolte sono state:

• dati demografici (età, sesso, stile di vita, comorbidità),
• variabili del pronto soccorso (data e ora di inizio dell'assistenza medica, arrivo in ambulanza, tipo di indirizzo, disponibilità di prescrizioni mediche, diagnosi principale, data e ora delle prescrizioni mediche in Pronto Soccorso, prescrittore (farmacia/medico), unità di destinazione dei pazienti)
• variabili organizzative (numero di visite giornaliere di emergenza, numero di pazienti ricoverati all'interno del Pronto Soccorso),
• note mediche informazioni sulla cura domiciliare (numero di informazioni mancanti, di informazioni errate, numero di prescrizioni in cura domiciliare)
• variabili di riconciliazione dei farmaci (data della riconciliazione dei farmaci, numero di fonti di informazioni necessarie, numero di prescrizioni effettive nel trattamento domiciliare, numero di discrepanze terapeutiche previste, numero e tipo di UMD, tempo necessario per la riconciliazione dei farmaci).