Medikationsabgleich in einer Notaufnahme: Wie werden Patienten priorisiert?

Notfallpatienten sind aus verschiedenen Gründen einem hohen Risiko von Medikationsfehlern ausgesetzt: Notaufnahme, Patienten, die ihre Behandlung zu Hause nicht kennen (Polymedikation, kognitive Störungen usw.) und die ihre ärztlichen Rezepte nicht zur Hand haben.

Der Medikamentenabgleich hat sich bei der Verbesserung der Patientenversorgung, insbesondere bei Notfallpatienten, bewährt. Die Priorisierung ist jedoch unerlässlich, um eine bessere Effizienz der pharmazeutischen Ressourcen zu gewährleisten.

In unserem Zentrum ist seit November 2017 eine Assistenzärztin in Zusammenarbeit mit einem klinischen Apotheker für den Medikamentenabgleich in der Notaufnahme zuständig. Jeden Morgen profitieren 3 bis 4 Patienten vom Medikationsabgleich (Patienten, die auf eine andere Abteilung innerhalb unseres Krankenhauses verlegt werden).

Das Hauptziel bestand darin, Risikofaktoren für unbeabsichtigte Medikationsabweichungen (UMD) zu identifizieren, um Patienten zu priorisieren, die von dieser neu implementierten Aktivität profitieren.

Sekundäre Ziele waren die Identifizierung der Anzahl und Art von UMD, der Korrekturrate von UMD und des Einflusses der Organisation der Notaufnahme auf UMD.

Alle Patienten, die zwischen November 2017 und April 2018 von einem Medikationsabgleich in der Notaufnahme profitierten, wurden eingeschlossen. Patienten, bei denen ein Medikationsabgleich durchgeführt, aber direkt nach dem Besuch der Notaufnahme in ein anderes Krankenhaus verlegt wurden, wurden nicht eingeschlossen.

Dies war eine retrospektive, monozentrische Beobachtungsstudie. Die Anzahl der erforderlichen Patienten betrug 200. Gesammelte Variablen waren:

• Demographie (Alter, Geschlecht, Lebensstil, Komorbiditäten),
• Notfallversorgungsvariablen (Datum und Uhrzeit des Beginns der medizinischen Versorgung, Eintreffen des Krankenwagens, Art der Adressierung, Verfügbarkeit der ärztlichen Verordnungen, Hauptdiagnose, Datum und Uhrzeit der ärztlichen Verordnung in der Notaufnahme, verschreibender Arzt (Apotheke/Arzt), Zieleinheit der Patienten)
• organisatorische Variablen (Anzahl der täglichen Notfallbesuche, Anzahl der in der Notaufnahme hospitalisierten Patienten),
• medizinische Notizen Informationen zur Heimbehandlung (Anzahl fehlender Angaben, falscher Angaben, Anzahl Verordnungen in Heimbehandlung)
• Medikationsabgleichsvariablen (Datum des Medikationsabgleichs, Anzahl der benötigten Informationsquellen, Anzahl tatsächlicher Verordnungen in der häuslichen Behandlung, Anzahl beabsichtigter Medikationsabweichungen, Anzahl und Art der UMD, benötigte Zeit für den Medikationsabgleich).