Rekoncyliacja leków na oddziale ratunkowym: jak ustalać priorytety dla pacjentów?

Pacjenci w nagłych wypadkach są narażeni na wysokie ryzyko błędów lekarskich z różnych powodów: przyjęcie w nagłych wypadkach, pacjenci, którzy nie znają swojego leczenia w domu (polimedycyna, zaburzenia poznawcze itp.) i którzy nie mają dostępnych recept lekarskich.

Uzgodnienie leków dowiodło swojej skuteczności w poprawie opieki nad pacjentami, zwłaszcza w przypadku pacjentów w nagłych wypadkach. Ustalenie priorytetów jest jednak niezbędne, aby zapewnić lepszą wydajność zasobów farmaceutycznych.

W naszym ośrodku od listopada 2017 r. rezydent apteki jest przydzielony do rekoncyliacji leków na oddziale ratunkowym we współpracy z farmaceutą klinicznym. Każdego ranka z rekoncyliacji leków korzysta od 3 do 4 pacjentów (pacjentów, którzy zostaną przeniesieni na inny oddział naszego szpitala).

Głównym celem była identyfikacja czynników ryzyka niezamierzonych rozbieżności między lekami (UMD) w celu ustalenia priorytetów pacjentów, którzy odniosą korzyści z tego nowo wdrożonego działania.

Celem drugorzędnym było określenie liczby i rodzaju UMD, wskaźnika korekcji UMD oraz wpływu organizacji oddziału ratunkowego na UMD.

Do badania włączono wszystkich pacjentów, którzy skorzystali z rekoncyliacji leków na oddziale ratunkowym w okresie od listopada 2017 do kwietnia 2018 roku. Nie uwzględniono pacjentów, u których wykonano rekoncyliację leków, ale przeniesiono do innego szpitala bezpośrednio po wizycie na SOR.

Było to retrospektywne, monocentryczne badanie obserwacyjne. Wymagana liczba pacjentów wynosiła 200. Zebrane zmienne to:

• dane demograficzne (wiek, płeć, styl życia, choroby współistniejące),
• zmienne opieki w nagłych wypadkach (data i godzina rozpoczęcia opieki medycznej, przybycie karetki, typ adresowania, dostępność recept, główna diagnoza, data i godzina recept lekarskich w oddziale ratunkowym, osoba przepisująca (apteka/lekarz), jednostka docelowa pacjentów)
• zmienne organizacyjne (liczba dziennych wizyt ratunkowych, liczba pacjentów hospitalizowanych w ramach oddziału ratunkowego),
• notatki medyczne informacje o leczeniu domowym (liczba informacji brakujących, informacji błędnych, liczba recept w leczeniu domowym)
• zmienne uzgadniania leków (data uzgadniania leków, liczba potrzebnych źródeł informacji, liczba rzeczywistych recept w leczeniu domowym, liczba planowanych rozbieżności leków, liczba i rodzaj UMD, czas potrzebny na uzgodnienie leków).