Medicatieafstemming op een afdeling spoedeisende hulp: hoe patiënten prioriteit geven?

Spoedeisende patiënten lopen een hoog risico op medicatiefouten, om verschillende redenen: spoedopname, patiënten die hun thuisbehandeling niet kennen (polymedicatie, cognitieve stoornissen, enz.) en die hun medische voorschriften niet bij de hand hebben.

Medicatieverzoening heeft zijn efficiëntie bewezen bij het verbeteren van de patiëntenzorg, vooral voor spoedeisende patiënten. Prioriteiten stellen is echter essentieel om een ​​betere efficiëntie van farmaceutische middelen te waarborgen.

In ons centrum is sinds november 2017 een apothekersassistent toegewezen aan de medicatiereconciliatie op de spoedeisende hulp, in samenwerking met een klinisch apotheker. Elke ochtend profiteren 3 tot 4 patiënten van medicatieverzoening (patiënten die worden overgeplaatst naar een andere afdeling binnen ons ziekenhuis).

Het belangrijkste doel was om risicofactoren van onbedoelde medicatiediscrepanties (UMD) te identificeren om prioriteit te geven aan patiënten die baat zullen hebben bij deze nieuw geïmplementeerde activiteit.

Secundaire doelstellingen waren het identificeren van het aantal en type UMD, het correctiepercentage van UMD en de impact van de organisatie van de spoedeisende hulp op de UMD.

Alle patiënten die baat hadden bij medicatieverzoening op de afdeling spoedeisende hulp tussen november 2017 en april 2018, werden geïncludeerd. Waren niet geïncludeerde patiënten bij wie een medicatiereconciliatie was uitgevoerd, maar die direct na het bezoek aan de spoedeisende hulp werden overgeplaatst naar een ander ziekenhuis.

Dit was een retrospectieve, monocentrische, observationele studie. Het aantal benodigde patiënten was 200. Variabelen die werden verzameld waren:

• demografische gegevens (leeftijd, geslacht, levensstijl, comorbiditeit),
• spoedeisende zorgvariabelen (datum en tijd van aanvang medische zorg, aankomst ambulance, type adres, beschikbaarheid medische voorschriften, hoofddiagnose, datum en uur van medische voorschriften op de afdeling spoedeisende hulp, voorschrijver (apotheek/dokter), bestemmingseenheid van patiënten)
• organisatorische variabelen (aantal dagelijkse spoedbezoeken, aantal opgenomen patiënten op de afdeling spoedeisende hulp),
• medische notities informatie over thuisbehandeling (aantal ontbrekende informatie, onjuiste informatie, aantal voorschriften thuisbehandeling)
• medicatiereconciliatievariabelen (datum van medicatiereconciliatie, aantal benodigde informatiebronnen, aantal daadwerkelijke voorschriften bij thuisbehandeling, aantal beoogde medicatiediscrepanties, aantal en type UMD, tijd die nodig is voor medicatiereconciliatie).