Läkemedelsavstämning på en akutmottagning: Hur prioriterar man patienter?

Akutpatienter löper hög risk för medicineringsfel av olika anledningar: akutinläggning, patienter som inte känner till sin behandling i hemmet (polymedicinering, kognitiva störningar, etc) och som inte har sina recept tillgängliga.

Läkemedelsavstämning har bevisat sin effektivitet när det gäller att förbättra patienternas vård, särskilt för akutpatienter. Prioritering är dock väsentligt för att säkerställa en bättre effektivitet av läkemedelsresurserna.

I vårt centrum är en apoteksbo anvisad till läkemedelsavstämning på akutmottagningen sedan november 2017, i samarbete med en klinisk farmaceut. Varje morgon har 3 till 4 patienter nytta av läkemedelsavstämning (patienter som kommer att flyttas till en annan enhet inom vårt sjukhus).

Huvudsyftet var att identifiera riskfaktorer för oavsiktliga läkemedelsavvikelser (UMD) för att prioritera patienter som kommer att dra nytta av denna nyligen implementerade aktivitet.

Sekundära mål var att identifiera antalet och typen av UMD, korrigeringsgraden för UMD och påverkan av akutmottagningens organisation på UMD.

Alla patienter som gynnats av läkemedelsavstämning på akutmottagningen mellan november 2017 och april 2018 ingick. Ingick inte patienter med en läkemedelsavstämning utförd utan överfördes till annat sjukhus direkt efter akutmottagningsbesöket.

Detta var en retrospektiv, monocentrisk, observationsstudie. Antalet patienter som krävdes var 200. Variabler som samlades in var:

• demografi (ålder, kön, livsstil, komorbiditeter),
• akutvårdsvariabler (datum och tid för sjukvårdens början, ambulansens ankomst, adresstyp, tillgänglighet av medicinska recept, huvuddiagnos, datum och tid för medicinska recept på akutmottagningen, förskrivare (apotek/läkare), patientens destinationsenhet)
• organisatoriska variabler (antal dagliga akutbesök, antal patienter inlagda på akutmottagningen),
• medicinska anteckningar information om behandling i hemmet (antal saknade uppgifter, felaktiga uppgifter, antal recept vid behandling i hemmet)
• läkemedelsavstämningsvariabler (datum för läkemedelsavstämning, antal informationskällor som behövs, antal faktiska ordinationer vid behandling i hemmet, antal avsedda läkemedelsavvikelser, antal och typ av UMD, tid som behövs för läkemedelsavstämning).