重症患者の経腸栄養耐性を予測するためのシトルリン血症 (PREDICT)

シトルリンは、主にグルタミンから腸細胞によって生成されるアミノ酸です。

シトルリン血症 ≤ 20μmol/L は、小腸の長さの減少に続発する、または絨毛萎縮性疾患に続発する、腸細胞量の減少のバイオマーカーです。 低シトルリン血症の患者は、おそらく経腸栄養吸収不良のリスクがあります。

シトルリン生成試験は、シトルリンの主な前駆体であるグルタミンを経口または静脈内投与した後のシトルリン血症の経過を測定することから成ります。 小腸が機能している場合、グルタミンの投与に続いてシトルリン血症が上昇します。 逆に、腸細胞の機能障害または減少がある場合、グルタミン投与後にシトルリン血症は変化しません。 Peeters らは、ICU に入院している患者でシトルリン生成試験を実施する可能性を示しました。 これに関連して、グルタミンの静脈内投与 (20 gr の 10% N2-L-アラニル-L-グルタミン、200 ml の注射用水で希釈、30 分間にわたる IV 注入) に続くシトルリン血症のモニタリング (基礎時間およびその後の動脈サンプリングで 90 分）は実行可能で再現性があります。

現在、ICU 入院時に測定されたシトルリン血症と、ICU 入院後の数日間の経腸栄養に対する耐性との関係について利用可能なデータはありません。 同様に、経腸栄養耐性を評価するためのシトルリン生成試験の値は不明です。

研究者らは、ICU 入院時に低シトルリン血症の患者、およびジペプティブ ボーラス投与後にシトルリン血症の上昇が減少した患者は、正常なシトルリン血症の患者よりも経腸栄養に対する耐性が低いと仮定しています。

PREDICT は、重症患者の摂食耐性を予測するためのシトルリン血症とシトルリン生成試験の関心を評価する最初の研究です。