Cytrulinemia do przewidywania tolerancji żywienia dojelitowego wśród krytycznie chorych pacjentów (PREDICT)

Cytrulina jest aminokwasem wytwarzanym głównie przez enterocyty z glutaminy.

Cytrulinemia ≤ 20μmol/L jest biomarkerem redukcji masy enterocytów, wtórnej do redukcji długości jelita cienkiego lub wtórnej do chorób atrofii kosmków. Pacjent z niską cytrulinemią jest prawdopodobnie narażony na zaburzenia wchłaniania z żywienia dojelitowego.

Test generacji cytruliny polega na pomiarze przebiegu cytruliny po podaniu doustnym lub dożylnym glutaminy, głównego prekursora cytruliny. Kiedy jelito cienkie jest funkcjonalne, po podaniu glutaminy następuje podwyższenie cytrulinemii. Przeciwnie, gdy dochodzi do dysfunkcji lub redukcji enterocytów, cytrulinemia nie zmienia się po podaniu glutaminy. Peeters i wsp. wykazali możliwość wykonania testu generacji cytruliny u pacjentów hospitalizowanych na OIT. W tym kontekście dożylne podanie glutaminy (20 g 10% N2-L-alanylo-L-glutaminy, rozcieńczenie w 200 ml wody do wstrzykiwań, infuzja dożylna przez 30 minut), a następnie monitorowanie cytruliny (czas podstawowy, a następnie po 90 minut, na próbce krwi tętniczej) jest wykonalna i powtarzalna.

Obecnie nie ma dostępnych danych dotyczących związku między cytrulinemią mierzoną przy przyjęciu na OIT a tolerancją na żywienie dojelitowe w dniach po przyjęciu na OIT. Podobnie nieznana jest wartość testu generacji cytruliny w ocenie tolerancji żywienia dojelitowego.

Badacze wysuwają hipotezę, że pacjenci z niską cytrulinemią przy przyjęciu na OIOM, jak również ci ze zmniejszonym wzrostem cytrulinemii po bolusie Dipeptiven, będą mieli mniejszą tolerancję na żywienie dojelitowe niż pacjenci z normalną cytrulinemią.

PREDICT to pierwsze badanie oceniające zainteresowanie cytrulinemią i testem generacji cytruliny do przewidywania tolerancji pokarmowej wśród krytycznie chorych pacjentów.