瓜氨酸血症对危重患者肠内营养耐受性的预测 (PREDICT)

瓜氨酸是一种主要由肠细胞从谷氨酰胺产生的氨基酸。

瓜氨酸血症 ≤ 20μmol/L 是肠细胞质量减少的生物标志物，继发于小肠长度减少或继发于绒毛萎缩疾病。 低瓜氨酸血症患者可能存在肠内营养吸收不良的风险。

瓜氨酸生成试验包括测量口服或静脉注射谷氨酰胺（瓜氨酸的主要前体）后瓜氨酸血症的进程。 当小肠功能正常时，谷氨酰胺给药后瓜氨酸血症升高。 相反，当肠细胞功能障碍或减少时，谷氨酰胺给药后瓜氨酸血症没有变化。 Peeters 等人已经证明了在 ICU 住院患者中进行瓜氨酸生成试验的可行性。 在这种情况下，静脉注射谷氨酰胺（20 克 10% N2-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺，稀释于 200 毫升注射用水，静脉输注超过 30 分钟），然后监测瓜氨酸血症（基础时间和之后90 分钟，动脉采样）是可行的和可重复的。

目前没有关于入住 ICU 时测量的瓜氨酸血症与入住 ICU 后几天肠内营养耐受性之间关系的可用数据。 同样，用于评估肠内营养耐受性的瓜氨酸生成试验的价值尚不清楚。

研究人员假设，入住 ICU 时瓜氨酸血症低的患者，以及推注 Dipeptiven 后瓜氨酸血症升高降低的患者，对肠内营养的耐受性低于瓜氨酸血症正常的患者。

PREDICT 是第一项评估瓜氨酸血症和瓜氨酸生成试验预测危重病人喂养耐受性的研究。