Citrullinæmi til forudsigelse af enteral ernæringstolerance blandt kritisk syge patienter (PREDICT)

Citrullin er en aminosyre, der hovedsageligt produceres af enterocytter fra glutamin.

Citrullinæmi ≤ 20μmol/L er en biomarkør for enterocytmassereduktion, sekundært til reduktionen af ​​tyndtarmslængden eller sekundært til villøse atrofisygdomme. En patient med lav citrullinæmi er sandsynligvis i risiko for enteral ernæringsmalabsorption.

Citrulline generationstest består i at måle forløbet af citrullinemi efter en oral eller intravenøs administration af glutamin, den vigtigste forløber for citrullin. Når tyndtarmen er funktionel, efterfølges administration af glutamin af en forhøjelse af citrullinæmi. Tværtimod, når der er enterocytdysfunktion eller reduktion, varierer citrullinæmi ikke efter glutaminadministration. Peeters et al har vist gennemførligheden af ​​at udføre citrullingenerationstesten hos patienter indlagt på ICU. I denne sammenhæng intravenøs administration af glutamin (20 gr 10% N2-L-Alanyl-L-Glutamin, fortynding i 200 ml vand til injektion, IV infusion over 30 minutter) efterfulgt af monitorering af citrullinæmi (basal tid og derefter efter 90 minutter ved arteriel prøveudtagning) er mulig og reproducerbar.

Der er på nuværende tidspunkt ingen tilgængelige data om sammenhængen mellem citrullinæmi målt ved ICU-indlæggelse og tolerance over for enteral ernæring i dagene efter ICU-indlæggelse. Tilsvarende er værdien af ​​citrullingenerationstesten til evaluering af enteral ernæringstolerance ukendt.

Forskerne antager, at patienter med lav citrullinæmi ved indlæggelse på intensivafdeling, såvel som patienter med nedsat citrullinæmi efter Dipeptiven bolus, vil have mindre tolerance over for enteral ernæring end patienter med normal citrullinæmi.

PREDICT er den første undersøgelse, der evaluerer interessen for citrullinemi og citrullingenerationstesten til at forudsige fodringstolerance blandt kritisk syge patienter.