중환자의 경장 영양 내성 예측을 위한 시트룰린혈증 (PREDICT)

시트룰린은 주로 글루타민으로부터 장세포에 의해 생성되는 아미노산입니다.

시트룰린혈증 ≤ 20μmol/L는 소장 길이 감소에 이차적으로 또는 융모 위축 질환에 이차적으로 장세포 질량 감소의 바이오마커입니다. 시트룰린혈증이 낮은 환자는 아마도 장관 영양 흡수 장애의 위험이 있습니다.

시트룰린 생성 검사는 시트룰린의 주요 전구체인 글루타민을 경구 또는 정맥 투여한 후 시트룰린혈증의 경과를 측정하는 것으로 구성됩니다. 소장이 기능할 때 글루타민 투여 후 시트룰린혈증이 상승합니다. 반대로, 장세포 기능 장애 또는 감소가 있는 경우 시트룰린혈증은 글루타민 투여 후 변화하지 않습니다. Peeters 등은 ICU에 입원한 환자에서 시트룰린 생성 테스트를 수행할 수 있음을 보여주었습니다. 이와 관련하여, 글루타민(10% N2-L-Alanyl-L-Glutamine 20gr, 주사용수 200ml에 희석, 30분에 걸쳐 IV 주입)의 정맥내 투여 후 시트룰린혈증 모니터링(기초 시간 및 이후 90분(동맥 샘플링 시)이 가능하고 재현 가능합니다.

현재 ICU 입원 시 측정된 시트룰린혈증과 ICU 입원 후 경장 영양에 대한 내성 사이의 관계에 대한 데이터는 현재 없습니다. 유사하게, 경장 영양 내성을 평가하기 위한 시트룰린 생성 테스트의 가치는 알려져 있지 않습니다.

연구자들은 ICU 입원 시 시트룰린혈증이 낮은 환자와 Dipeptiven bolus 투여 후 시트룰린혈증 상승이 감소한 환자가 정상 시트룰린혈증 환자보다 경장 영양에 대한 내성이 낮을 것이라는 가설을 세웠습니다.

PREDICT는 중환자의 섭식 내성을 예측하기 위해 시트룰린혈증과 시트룰린 생성 테스트의 관심을 평가한 첫 번째 연구입니다.