新しい口腔咽頭エアウェイの調査: ManMaxAirway

口腔咽頭エアウェイは、麻酔をかけられた、または無意識または半意識の患者の口腔気道を開いた状態に維持するのに役立ち、バッグとマスクによる補助換気を促進するのにも役立つ、口の中に配置される単純なデバイスです。 現在の標準治療であるゲデル エアウェイは、もともと 1933 年にアーサー ゲデル博士によって設計されたもので、当初から本質的に変更されていません。 それは、舌の上を滑って喉の奥にある、狭く湾曲したプラスチックチューブです。 この装置は時の試練に耐え、おおむね安全で効果的であることが証明されていますが、いくつかの欠点があることが知られています。 2) 意識が最小限の患者でも咽頭反射を誘発することが多く、緊急時および入院前の設定での有用性が制限されます。3) 誤嚥や損傷を含むゲデル気道の適合不良および保持の結果として、深刻な合併症および損傷の症例報告があります。舌、後咽頭、および歯への影響、および 4) ゲデル気道の狭くて硬い構造により、発作を起こしている患者など、歯を食いしばる可能性のある患者には適していません。

この研究の目的は、換気のための ManMaxAirway (MMA) の有用性を判断するのに役立つ予備データを取得し、デバイスの将来の研究デザインに役立てることです。 MMA は、サイズと形状が運動用マウス ガードに似ており、歯 (または無歯顎患者の歯茎) の間に収まり、所定の位置に保持される新しい口腔気道です。 気道の外側部分には、前部にフランジがあり、歯の前に残り、ゲデル気道と同様の方法で換気を可能にします。 また、フランジの後方を 2 つの側方通路に分割する中央管腔も備えており、空気が U 字型デバイスを通って奥歯の後ろの舌の後側側面に到達します。 ゲーデル装置とは異なり、舌との接触が少なく、後咽頭に突き出ることはありません。 代わりに、デバイスは、理論的には、下顎骨を上顎骨のわずかに前方に静止させます。このわずかな下顎骨と上顎骨の変位 (顎スラスト技術によって達成されるものと同様) は、理論的には、直接必要とせずに気道をより良好に開くことを可能にします。舌のくぼみ。 ManMaxAirway は生存可能な気道を維持し、患者の十分な換気を可能にする一方で、Guedel 気道よりも次のような利点があると仮定しています。積極的に発作を起こしている、または発作の可能性がある患者のバイトブロック。

私たちが提案する研究には、MMA の有用性を評価する上での 2 つの主要な目的が含まれます。 私たちの最初の目的は、口腔咽頭の解剖学に対するデバイスの機械的効果を評価することです。 上顎骨に対する下顎骨の変位や舌の位置の変化を観察するために、MMA を装着した状態と装着していない状態で、数人の健康なボランティアの MRI 画像を取得します。 また、MMA 対 Guedel の物理的性能特性を、シミュレーション ラボでの流れ抵抗の観点から評価します。 2 つ目の目的は、Man Max Airway と Guedel Airway の忍容性に違いがあるかどうかを判断することです。 2 番目の目的に対処するために、意識のある健康なボランティアを使用したクロスオーバー研究を提案します。この研究では、被験者は各デバイスを次々と口に入れるように求められます。 各デバイスを所定の位置に置いた状態で被験者が取ることができる呼吸の経過時間と回数 (最大 1 分) を記録し、ビジュアル アナログ スケールを使用して各被験者からデバイスの不快感の評価を取得します。 また、2 回目の来院時に、気道の有無にかかわらず、被験者のサブセットの強制振動気流に対する抵抗を測定します。