新型口咽气道的研究：ManMaxAirway

口咽通气道是放置在口腔中的简单装置，有助于在麻醉或失去知觉或半清醒的患者中保持口腔通气道畅通，还有助于通过袋子和面罩进行辅助通气。 当前的护理标准 Guedel 气道最初由 Arthur Guedel 博士于 1933 年设计，自成立以来基本保持不变。 它是一根细长的弯曲塑料管，可在舌头上滑动，位于喉咙后部。 虽然该装置经受住了时间的考验，被证明在很大程度上是安全有效的，但众所周知它有几个缺点：1) 它不能牢固地固定在嘴里，这使得它很容易放错位置或被吐出， 2) 它经常会引发呕吐反射，即使是意识最差的患者也限制了它在急救和院前环境中的应用，3) 有案例报告称，由于 Guedel 气道的贴合度和保留不佳，包括误吸和受伤，导致出现严重的并发症和伤害到舌头、咽后部和牙齿，以及 4) Guedel 气道的狭窄和刚性结构使其不适合可能咬紧牙齿的患者，例如癫痫发作的患者。

本研究的目的是获取初步数据，以帮助确定 ManMaxAirway (MMA) 通气的效用，这将有助于该设备的未来研究设计。 MMA 是一种新型口腔导气管，其大小和形状与运动护齿器相似，适合并固定在牙齿（或缺牙患者的牙龈）之间。 气道的外部在前面包含一个凸缘，该凸缘保持在牙齿之前，允许以与 Guedel 气道类似的方式进行通风。 它还具有中央内腔，该内腔在凸缘后方分成两个侧向通道，使得空气通过U形装置到达后齿后面舌头的后侧部。 与 Guedel 装置不同，它几乎不与舌头接触，也不会伸入后咽部。 相反，从理论上讲，该装置将迫使下颌骨稍微靠在上颌骨之前：这种轻微的下颌骨-上颌骨位移（类似于通过下颌推力技术实现的位移）理论上可以更好地打开气道，而无需直接舌头凹陷。 我们假设 ManMaxAirway 将保持可行的气道并允许患者充分通气，同时证明与 Guedel 气道相比具有以下优势：1) 提高耐受性和易于插入，同时减少清醒患者的呕吐反射刺激 2) 能够充当患者主动咬合或可能咬合。

我们拟议的研究将包括评估 MMA 效用的两个主要目标。 我们的首要目标是评估该装置对口咽解剖结构的机械影响。 我们将获得几位健康志愿者的 MRI 图像，无论是否放置 MMA，以观察下颌骨相对于上颌骨的任何位移，以及舌头位置的任何变化。 我们还将在模拟实验室的流动阻力方面评估 MMA 与 Guedel 的物理性能特征。 我们的第二个目标是确定 Man Max 气道和 Guedel 气道之间的耐受性是否存在差异。 为了实现第二个目标，我们建议使用有意识、健康的志愿者进行交叉研究，在该研究中，受试者将被要求将每个设备一个接一个地放入口中。 我们将记录经过的时间和受试者在每个设备就位时能够进行的呼吸次数（最多一分钟），并将使用视觉模拟量表获得每个受试者对设备不适的评级。 我们还将在第二次就诊时测量一部分受试者对强制振荡气流的阻力，无论是否有气道。