Egy új Oropharyngeal Airway vizsgálata: A ManMaxAirway

Az oropharyngealis légutak egyszerű, a szájban elhelyezett eszközök, amelyek segítenek fenntartani a nyitott orális légutat érzéstelenített vagy más módon eszméletlen vagy félig eszméletlen betegeknél, valamint elősegítik a táskával és maszkkal ellátott asszisztált lélegeztetést. A jelenlegi ellátási színvonalat, a Guedel légutat eredetileg Dr. Arthur Guedel tervezte 1933-ban, és lényegében változatlan maradt a kezdetek óta. Ez egy keskeny, ívelt műanyag cső, amely átcsúszik a nyelven, hogy a torok hátsó részében feküdjön. Bár ez az eszköz kiállta az idő próbáját, és nagyrészt biztonságosnak és hatékonynak bizonyult, számos hátránya is ismert: 1) nem tartja biztonságosan a helyén a szájban, ami lehetővé teszi, hogy könnyen rosszul helyezkedjen el vagy kilökjön, 2) gyakran öklendezõ reflexet vált ki még a minimálisan öntudatos betegeknél is, ami korlátozza sürgõsségi és prehospitális körülmények között való alkalmazhatóságát; 3) súlyos szövõdményekrõl és sérülésrõl számoltak be a Guedel légutak rossz illeszkedése és visszatartása miatt, beleértve az aspirációt és a sérülést. a nyelvre, a hátsó garatra és a fogakra, és 4) a Guedel légutak keskeny és merev felépítése alkalmatlanná teszi azokat a betegeket, akik összeszoríthatják a fogukat, például a görcsrohamban szenvedő betegek számára.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy előzetes adatok beszerzése segítsen meghatározni a ManMaxAirway (MMA) szellőztetésre való használhatóságát, és amelyek segítséget nyújtanak az eszköz jövőbeli tanulmányterveihez. Az MMA egy újszerű szájüregi légút, amely méretében és alakjában hasonló egy sportos szájvédőhöz, és amely a fogatlan páciens fogai (vagy ínyei) közé illeszkedik, és azokat a helyükön tartják. A légút külső része elöl egy karimát tartalmaz, amely a fogak előtt marad, lehetővé téve a Guedel légutakhoz hasonló módon történő szellőzését. Ezen kívül van egy központi lumenje is, amely a karimától hátulról két oldalsó járatra osztja fel, így a levegő az U alakú eszközön keresztül a nyelv hátsó-oldalsó oldalához jut el a hátsó fogak mögött. Ellentétben a Guedel készülékkel, alig érintkezik a nyelvvel, és nem nyúlik ki a hátsó garatba. Ehelyett az eszköz – elméletileg – arra kényszeríti az állcsontot, hogy kissé a felső állkapocs előtt feküdjön: ez az enyhe állcsont-maxilla elmozdulás (hasonlóan az állkapocsnyomás technikával elérthez) elméletileg lehetővé teszi a légutak jobb megnyitását anélkül, hogy közvetlen szükség lenne rá. a nyelv depressziója. Feltételezzük, hogy a ManMaxAirway fenntartja az életképes légutakat, és lehetővé teszi a betegek megfelelő lélegeztetését, miközben a következő előnyöket mutatja a Guedel légutakkal szemben: 1) jobb tolerálhatóság és könnyebb behelyezés, csökkent ökletőreflex-stimuláció tudatos betegeknél 2) képes légzőszervként viselkedni. harapásblokk olyan betegeknél, akik aktívan görcsbe rándulnak vagy valószínűleg elkapnak.

Javasolt tanulmányunk két fő célt fog tartalmazni az MMA hasznosságának értékelésében. Első célunk a készülék oropharyngealis anatómiára gyakorolt ​​mechanikai hatásának felmérése lesz. Számos egészséges önkéntesről készítünk MRI-képet, MMA-val és anélkül, hogy megfigyeljük a mandibula elmozdulását a maxillához képest, valamint a nyelv helyzetében bekövetkező változásokat. A szimulációs laboratóriumban értékelni fogjuk az MMA és Guedel közötti fizikai teljesítmény jellemzőit is az áramlási ellenállás tekintetében. Második célunk az lesz, hogy megállapítsuk, van-e különbség a Man Max Airway és a Guedel Airway tolerálhatóságában. A második cél elérése érdekében egy átívelő vizsgálatot javasolunk tudatos, egészséges önkéntesek bevonásával, amelyben az alanyokat arra kérik, hogy az egyes eszközöket egymás után helyezzék a szájukba. Dokumentálni fogjuk az eltelt időt és a levegővételek számát, amelyet az alanyok képesek venni az egyes eszközökkel a helyükön (legfeljebb egy percig), és vizuális analóg skála segítségével értékelni fogjuk az egyes alanyok készülék által okozott kényelmetlenségét. Második vizit alkalmával mérjük az erőltetett oszcillációs légáramlással szembeni ellenállást is az alanyok egy részében, a légutak helyén és anélkül.