Badanie nowej ustno-gardłowej drogi oddechowej: The ManMaxAirway

Ustno-gardłowe drogi oddechowe to proste urządzenia umieszczane w jamie ustnej, które pomagają utrzymać drożność dróg oddechowych u znieczulonych lub w inny sposób nieprzytomnych lub półprzytomnych pacjentów, a także ułatwiają wspomaganą wentylację za pomocą worka i maski. Obecny standard opieki, drogi oddechowe Guedel, został pierwotnie zaprojektowany przez dr Arthura Guedela w 1933 roku i zasadniczo pozostał niezmieniony od samego początku. Jest to wąska, zakrzywiona plastikowa rurka, która przesuwa się po języku i leży w tylnej części gardła. Chociaż to urządzenie przetrwało próbę czasu, okazując się w dużej mierze bezpieczne i skuteczne, wiadomo, że ma kilka wad: 1) nie jest bezpiecznie utrzymywane w jamie ustnej, co pozwala na łatwe niewłaściwe ustawienie lub wydalenie, 2) często wywołuje odruch wymiotny nawet u mało przytomnych pacjentów, co ogranicza jego przydatność w sytuacjach nagłych i przedszpitalnych, 3) istnieją doniesienia o poważnych powikłaniach i urazach w wyniku złego dopasowania i utrzymania dróg oddechowych Guedela, w tym aspiracji i urazu do języka, tylnej części gardła i zębów oraz 4) wąska i sztywna konstrukcja dróg oddechowych Guedela sprawia, że ​​nie są one odpowiednie dla pacjentów, którzy mogą zaciskać zęby, na przykład u pacjentów z napadami padaczkowymi.

Celem tego badania jest uzyskanie wstępnych danych, które pomogą określić przydatność ManMaxAirway (MMA) do wentylacji i które pomogą w przyszłych projektach badawczych dotyczących tego urządzenia. MMA to nowe ustne drogi oddechowe, które są podobne pod względem wielkości i kształtu do sportowego ochraniacza na zęby i które pasują między zęby (lub dziąsła pacjenta bezzębnego) i są utrzymywane na miejscu. Zewnętrzna część dróg oddechowych zawiera kołnierz z przodu, który pozostaje przed zębami, umożliwiając wentylację w sposób podobny do dróg oddechowych Guedela. Ma również środkowe światło, które dzieli tył kołnierza na dwa boczne kanały, tak że powietrze przechodzi przez urządzenie w kształcie litery U do tylno-bocznej części języka za tylnymi zębami. W przeciwieństwie do urządzenia Guedela ma niewielki kontakt z językiem i nie wystaje do tylnej części gardła. Zamiast tego, urządzenie - w teorii - zmusi żuchwę do oparcia nieco do przodu w stosunku do szczęki: to niewielkie przesunięcie żuchwy i szczęki (podobne do tego osiąganego za pomocą techniki wysunięcia żuchwy) teoretycznie pozwoli na lepsze udrożnienie dróg oddechowych bez konieczności bezpośredniego depresja języka. Stawiamy hipotezę, że ManMaxAirway utrzyma drożność dróg oddechowych i umożliwi odpowiednią wentylację pacjentów, wykazując jednocześnie następujące zalety w stosunku do dróg oddechowych Guedela: 1) lepsza tolerancja i łatwość wprowadzania przy zmniejszonej stymulacji odruchu wymiotnego u przytomnych pacjentów 2) zdolność do działania jako blokadę zgryzu u pacjentów z aktywnym napadem padaczkowym lub z prawdopodobieństwem napadu padaczkowego.

Nasze proponowane badanie będzie obejmowało dwa główne cele w ocenie użyteczności MMA. Naszym pierwszym celem będzie ocena mechanicznego wpływu urządzenia na anatomię jamy ustnej i gardła. Uzyskamy obrazy MRI kilku zdrowych ochotników, z założonym MMA i bez, w celu zaobserwowania wszelkich przemieszczeń żuchwy względem szczęki oraz wszelkich zmian w ustawieniu języka. Ocenimy również właściwości fizyczne MMA w porównaniu z Guedelem pod względem oporu przepływu w laboratorium symulacyjnym. Naszym drugim celem będzie ustalenie, czy istnieje jakakolwiek różnica w tolerancji między Man Max Airway i Guedel Airway. Aby osiągnąć drugi cel, proponujemy badanie krzyżowe z udziałem świadomych, zdrowych ochotników, w którym osoby badane zostaną poproszone o umieszczenie każdego urządzenia w ustach, jedno po drugim. Udokumentujemy upływający czas i liczbę oddechów, które badani są w stanie wykonać z każdym założonym urządzeniem (do jednej minuty) i uzyskamy od każdego badanego ocenę dyskomfortu związanego z urządzeniem za pomocą wizualnej skali analogowej. Zmierzymy również opór na wymuszony oscylacyjny przepływ powietrza w podgrupie pacjentów, z założonymi drogami oddechowymi i bez, podczas drugiej wizyty.