Исследование нового ротоглоточного воздуховода: ManMaxAirway

Орофарингеальные воздуховоды представляют собой простые устройства, помещаемые в рот, которые помогают поддерживать открытыми ротовые дыхательные пути у пациентов, находящихся под наркозом или иным образом в бессознательном или полубессознательном состоянии, а также помогают облегчить вспомогательную вентиляцию легких с помощью мешка и маски. Текущий стандарт лечения, дыхательные пути Геделя, был первоначально разработан доктором Артуром Геделем в 1933 году и практически не изменился с момента его создания. Это узкая изогнутая пластиковая трубка, которая скользит по языку и располагается в задней части глотки. Несмотря на то, что это устройство выдержало испытание временем, доказав свою безопасность и эффективность, известно, что оно имеет несколько недостатков: 1) оно не надежно удерживается во рту, что позволяет легко его неправильно расположить или вытолкнуть; 2) он часто вызывает рвотный рефлекс даже у пациентов в минимальном сознании, что ограничивает его полезность в неотложных и догоспитальных условиях, 3) есть сообщения о случаях серьезных осложнений и травм в результате плохого прилегания и удержания дыхательных путей Геделя, включая аспирацию и травму. к языку, задней части глотки и зубам, и 4) узкая и жесткая конструкция дыхательных путей Геделя делает их непригодными для пациентов, которые могут сжимать зубы, например, у пациентов, страдающих судорогами.

Целью этого исследования является получение предварительных данных, которые помогут определить полезность ManMaxAirway (MMA) для вентиляции и помогут в будущих исследованиях конструкции устройства. ММА представляет собой новый оральный воздуховод, который по размеру и форме похож на спортивную каппу, и который помещается между зубами (или деснами беззубого пациента) и удерживается на месте. Внешняя часть дыхательных путей содержит фланец спереди, который остается перед зубами, обеспечивая вентиляцию аналогично дыхательным путям Геделя. Он также имеет центральный просвет, который разделяет заднюю часть фланца на два боковых прохода, так что воздух проходит через U-образное устройство к заднебоковой поверхности языка за задними зубами. В отличие от аппарата Геделя, он мало контактирует с языком и не выступает в заднюю часть глотки. Вместо этого устройство - теоретически - заставит нижнюю челюсть располагаться немного впереди верхней: это небольшое смещение нижней челюсти к верхней челюсти (аналогично смещению нижней челюсти) теоретически позволит лучше открывать дыхательные пути, не требуя прямого вмешательства. депрессия языка. Мы предполагаем, что ManMaxAirway будет поддерживать жизнеспособность дыхательных путей и обеспечивать адекватную вентиляцию пациентов, демонстрируя при этом следующие преимущества по сравнению с воздуховодом Геделя: 1) улучшенная переносимость и простота введения с уменьшением стимуляции рвотного рефлекса у пациентов в сознании 2) способность действовать как блокировка прикуса у пациентов, активно или склонных к приступам.

Наше предлагаемое исследование будет включать две основные цели в оценке полезности ММА. Нашей первой целью будет оценка механического воздействия устройства на анатомию ротоглотки. Мы получим МРТ-изображения нескольких здоровых добровольцев с установленной ММА и без нее, чтобы наблюдать за любым смещением нижней челюсти относительно верхней и любыми изменениями в положении языка. Мы также оценим физические характеристики ММА по сравнению с Геделем с точки зрения сопротивления потоку в лаборатории моделирования. Наша вторая цель будет состоять в том, чтобы определить, есть ли какая-либо разница в переносимости между воздуховодами Man Max Airway и Guedel Airway. Для достижения второй цели мы предлагаем перекрестное исследование с участием здоровых добровольцев, находящихся в сознании, в которых испытуемых попросят поместить каждое устройство в рот одно за другим. Мы будем документировать прошедшее время и количество вдохов, которые субъекты могут сделать с каждым устройством на месте (до одной минуты), и получим оценки дискомфорта устройства от каждого субъекта с использованием визуальной аналоговой шкалы. Мы также измерим сопротивление форсированному колебательному потоку воздуха у подгруппы субъектов с установленными дыхательными путями и без них при втором посещении.