Uuden suunielun hengitystien tutkiminen: ManMaxAirway

Orofaryngeaaliset hengitystiet ovat yksinkertaisia ​​suuhun sijoitettavia laitteita, jotka auttavat ylläpitämään avoimia suun hengitysteitä nukutetuilla tai muuten tajuttomilla tai puolitajuissa olevilla potilailla ja helpottavat myös pussin ja maskin avulla suoritettua ventilaatiota. Nykyinen hoitotaso, Guedel-ilmatie, suunnitteli alun perin tohtori Arthur Guedel vuonna 1933, ja se on pysynyt olennaisesti muuttumattomana sen perustamisesta lähtien. Se on kapea, kaareva muoviputki, joka liukuu kielen yli ja makaa kurkun takaosassa. Vaikka tämä laite on kestänyt ajan kokeen ja osoittautunut suurelta osin turvalliseksi ja tehokkaaksi, sillä tiedetään olevan useita haittoja: 1) se ei pysy tukevasti paikallaan suussa, mikä mahdollistaa sen helposti väärän asennon tai karkottamisen, 2) se laukaisee usein gag-refleksin jopa vähän tajuissaan olevilla potilailla, mikä rajoittaa sen käyttökelpoisuutta hätätilanteissa ja ennen sairaalaa kieleen, nielun takaosaan ja hampaisiin, ja 4) Guedel-hengitysteiden kapea ja jäykkä rakenne tekee siitä sopimattoman potilaille, jotka saattavat puristaa hampaitaan, kuten potilaille, joilla on kouristuksia.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on saada alustavia tietoja, jotka auttavat määrittämään ManMaxAirwayn (MMA) käyttökelpoisuuden ilmanvaihdossa ja jotka auttavat laitteen tulevissa tutkimussuunnitelmissa. MMA on uusi suun hengitystie, joka on kooltaan ja muodoltaan samanlainen kuin urheilullinen suusuoja ja joka sopii hampaiden (tai hampaattoman potilaan ikenien) väliin ja pitää niitä paikallaan. Hengitysteiden ulkoosassa on edessä laippa, joka pysyy hampaiden edessä mahdollistaen tuuletuksen samalla tavalla kuin Guedel-hengitystiet. Siinä on myös keskiontelo, joka jakaa takaosan laipasta kahteen sivusuuntaiseen kanavaan siten, että ilma kulkee U:n muotoisen laitteen läpi kielen takahampaiden takana olevaan lateraaliseen osaan. Toisin kuin Guedel-laite, se on vähän kosketuksissa kieleen eikä työnty esiin nielun takaosaan. Sen sijaan laite - teoriassa - pakottaa alaleuan lepäämään hieman yläleuan etupuolella: tämä pieni alaleuan ja yläleuan siirtymä (samanlainen kuin leuan työntötekniikalla saavutettu) mahdollistaa teoriassa hengitysteiden paremman avautumisen ilman suoraa kielen masennus. Oletamme, että ManMaxAirway ylläpitää elinkelpoiset hengitystiet ja mahdollistaa potilaiden riittävän ventilaation samalla, kun sillä on seuraavat edut Guedel-hengitysteihin verrattuna: 1) parempi siedettävyys ja helpotus asettamiseen sekä heikentynyt gag-refleksistimulaatio tajuissaan olevilla potilailla 2) kyky toimia purentatukos potilailla, jotka tarttuvat aktiivisesti tai todennäköisesti kohtaavat.

Ehdottamamme tutkimuksemme sisältää kaksi päätavoitetta MMA:n hyödyllisyyden arvioinnissa. Ensimmäisenä tavoitteenamme on arvioida laitteen mekaanista vaikutusta suunielun anatomiaan. Otamme MRI-kuvia useista terveistä vapaaehtoisista, MMA:n kanssa ja ilman, jotta voimme havaita alaleuan siirtymiä yläleuan suhteen ja kielen asennon muutoksia. Arvioimme myös MMA:n vs. Guedelin fyysisiä suorituskykyominaisuuksia virtausvastuksen suhteen simulaatiolaboratoriossa. Toinen tavoitteemme on selvittää, onko Man Max Airwayn ja Guedel Airwayn välillä siedettävyyden eroja. Toisen tavoitteen saavuttamiseksi ehdotamme crossover-tutkimusta, jossa käytetään tietoisia, terveitä vapaaehtoisia, joissa koehenkilöitä pyydetään laittamaan jokainen laite suuhunsa peräkkäin. Dokumentoimme kuluneen ajan ja hengitysten lukumäärän, jonka tutkittavat pystyvät ottamaan kunkin laitteen ollessa paikallaan (enintään minuutti), ja saamme arvioita laitteen epämukavuudesta jokaiselta tutkittavalta visuaalisen analogisen asteikon avulla. Toisella käynnillä mitataan myös vastustuskykyä pakotetulle värähtelevälle ilmavirralle osassa koehenkilöitä, hengitystiet paikallaan ja ilman.