小児肺炎の診断にポイントオブケア超音波を使用する中堅医療提供者の標準化 (POCUS)

目的 リソースが少ない環境の中堅医療従事者が、5 日間のトレーニング プログラムとそれに続く 6 か月の遠隔分析を通じて、POCUS を使用して小児肺炎を診断できるようにトレーニングできることを証明すること。

研究デザインと方法 研究者らは、カバレの POCUS プログラム研修生が小児肺スキャンを取得して評価する能力を評価する遠隔評価研究を提案しています。 関心のある指標は、肺炎の診断または肺炎の欠如である。

研修生の選択:

研修生は、キゲジ ヘルスケア財団 (KIHEFO) と協力し、2018 年 2 月にニーズ評価アンケートに参加した中堅の医療提供者の中から選ばれました。 研修プログラムに参加したいと回答した回答者の中から、労働倫理と当面カバレ地域で働く可能性を考慮して 7 名が選ばれました。

データの収集、管理、共有:

スキャンは町のKIHEFO診療所やアウトリーチ中に行われます。 同様に、一部のスキャンは、Bridge to Health Medical and Dental (BTH) と KIHEFO が提携した旅団中に行われる場合があります。 さらに、一部のスキャンはカバレ地域紹介病院に収集されます。

KIHEFO はウガンダの登録非営利団体であり、ムバララ科学技術大学の地方教育機関です。 KIHEFOは過去6年間すべての旅団を組織し、ウガンダ政府とUSAIDから提供される助成金を通じてアウトリーチクリニックを定期的に実施している。

研修生は、咳、発熱、および/または呼吸仕事量の増加を伴う小児 (18 歳未満) 患者に対する実習として、超音波スキャンの実施を依頼します。 研修生がスキャンに基づいて患者を診断する可能性を避けるため、研修生は自分の患者ではなく、同僚の患者をスキャンします。 最終的には、すべての研修生はウガンダの臨床医であり、ウガンダの適切な機関によって認可および規制を受けています。 研究者らは、臨床医が常に誠実に行動するかどうかを確認することはできないが、患者のケアを監視するために研修生の適切な訓練と誠実さに加え、関連するウガンダ保健機関に頼っている。

患者がスキャン中にインフォームドコンセントを提供した場合、研修医は症例報告書（CRF）に記入します。 患者には匿名の患者識別 (ID) 番号が割り当てられ、研修生には審査担当者から身元を隠してブラインド研究を維持するために、それぞれ固有の研修生 ID 番号が割り当てられます。

スキャンと CRF はオンラインの「クラウド」にアップロードされます。 レビュー担当者がクラウドからスキャンにアクセスするたびに、レビュー担当者は CRF に記入します。 研修生とレビュー担当者の CRF は後で比較され、同意または不同意が決定されます。 同様に、研修生は臨床管理と抗生物質が処方されたかどうかを記録します。 この臨床情報は研究コーディネーターによって管理されます。

研修生が専門審査員との所定レベルの合意に達すると、研修生は標準化されたとみなされ、POCUS を使用して肺炎を診断することが許可されます。

倫理的配慮:

専門家レビュー担当者は、スキャンをレビューしている間、研修生の身元については知らされません。これにより、レビュー担当者が画像を読み取る際に公平性を保つことができます。

患者の身元を特定する情報は、査読者やその他の重要でない関係者には開示されません。 スキャンを受信すると、各患者に ID 番号が割り当てられます。ID 番号は、スキャンをアップロードするときや CRF に使用されます。 検査担当者が患者について懸念がある場合、検査担当者は、コード化された患者情報のリストを持っているウガンダの現地コーディネーターに患者の ID 番号を伝えることができます。 地域のコーディネーターは、この情報を使用して患者に連絡することができます。

標準化されるまで、研修生は POCUS の専門家ではないため、POCUS を使用して患者を診断することはできません。 すべての患者は、研究への参加を求められる前に、標準検査を受け、通常どおりに診断および治療を受けます。