Стандартизация медицинских работников среднего звена, использующих УЗИ для диагностики детской пневмонии (POCUS)

Цели Доказать, что медицинские работники среднего звена в условиях ограниченных ресурсов могут быть обучены использованию POCUS для диагностики пневмонии у детей с помощью пятидневной программы обучения, за которой следует шестимесячный дистанционный анализ.

Дизайн и методы исследования Исследователи предлагают дистанционное оценочное исследование, оценивающее способность стажеров программы POCUS в Кабале получать и оценивать снимки легких у детей. Интересующим показателем будет диагноз пневмонии или ее отсутствие.

Выбор стажера:

Стажеры были отобраны из пула медицинских работников среднего звена, которые работают с Kigezi Healthcare Foundation (KIHEFO) и участвовали в опросах по оценке потребностей в феврале 2018 года. Из тех респондентов, которые указали, что они хотели бы участвовать в программе обучения, были отобраны семеро на основе их трудовой этики и вероятности того, что они будут работать в регионе Кабале в обозримом будущем.

Сбор данных, управление и обмен:

Сканирование будет проходить во время клиник KIHEFO в городе и на выезде. Кроме того, некоторые виды сканирования могут проводиться во время работы бригады Bridge to Health Medical and Dental (BTH) и KIHEFO. Кроме того, некоторые сканы будут собраны в региональной специализированной больнице Кабале.

KIHEFO является зарегистрированной в Уганде некоммерческой организацией и сельским учебным центром Университета науки и технологий Мбарара. KIHEFO организовал все бригады за последние шесть лет и регулярно проводит выездные семинары за счет гранта, предоставленного правительством Уганды и USAID.

Стажеры попросят провести ультразвуковое исследование для практики у детей (младше 18 лет) с кашлем, лихорадкой и/или повышенной работой дыхания. Чтобы избежать возможности постановки диагноза пациентам на основе сканирования, стажеры будут сканировать не своих пациентов, а скорее пациентов своих сверстников. В конечном счете, все стажеры являются угандийскими клиницистами, лицензированными и регулируемыми соответствующими угандийскими агентствами. Хотя следователи не могут подтвердить, что клиницисты всегда будут действовать добросовестно, исследователи полагаются на хорошую подготовку и добросовестность стажеров, а также на соответствующие учреждения здравоохранения Уганды для контроля за уходом за пациентами.

Если пациент дает информированное согласие во время сканирования, стажер заполняет форму отчета о болезни (CRF). Пациенту будет присвоен анонимный идентификационный номер пациента (ID), и каждый стажер получил уникальный идентификационный номер стажера, чтобы скрыть свою личность от рецензентов и продолжить слепое исследование.

Сканы и CRF будут загружены в «облако» онлайн. Каждый раз, когда рецензент получает доступ к скану из облака, рецензент заполняет CRF. CRF стажера и рецензента позже будут сравниваться, чтобы определить согласие или несогласие. Кроме того, стажер будет записывать свое клиническое ведение и информацию о том, были ли назначены антибиотики. Эта клиническая информация будет управляться координатором исследования.

Как только стажеры достигнут заранее определенного уровня согласия с экспертами-рецензентами, стажеры будут считаться стандартизированными и им будет разрешено использовать POCUS для диагностики пневмонии.

Этическое соображение:

Эксперты-рецензенты не смогут установить личность стажеров при просмотре сканов; это гарантирует, что рецензенты останутся беспристрастными при чтении изображений.

Информация, идентифицирующая пациента, не будет раскрываться рецензентам или любым другим несущественным сторонам. После получения скана каждому пациенту будет присвоен идентификационный номер, который используется при загрузке скана и в CRF. Если рецензент беспокоится о пациенте, он может передать идентификационный номер пациента местному координатору в Уганде, у которого есть закодированный список информации о пациенте. Местный координатор может использовать эту информацию для связи с пациентом.

Пока они не будут стандартизированы, стажеры не являются экспертами в POCUS, и им не разрешается использовать POCUS для диагностики пациентов. Все пациенты пройдут стандартное обследование, им будет поставлен диагноз и проведено обычное лечение, прежде чем их пригласят на участие в исследовании.