Középszintű szolgáltatók szabványosítása, akik a Care Ultrahangot használják a gyermek tüdőgyulladás diagnosztizálására (POCUS)

Célok Annak bizonyítása, hogy az alacsony erőforrás-igényű környezetben dolgozó középszintű szolgáltatók kiképezhetők a POCUS használatára gyermekkori tüdőgyulladás diagnosztizálására egy ötnapos képzési programon keresztül, amelyet hat hónapos távelemzés követ.

A vizsgálat felépítése és módszerei A kutatók egy távoli értékelő tanulmányt javasolnak, amely felméri a POCUS programban részt vevő kabalei azon képességét, hogy gyermekkori tüdővizsgálatokat szerezzenek és értékeljenek. Az érdeklődésre számot tartó indikátor a tüdőgyulladás diagnózisa vagy annak hiánya lesz.

Gyakornok kiválasztása:

A gyakornokokat a Kigezi Egészségügyi Alapítvánnyal (KIHEFO) dolgozó középszintű szolgáltatók köréből választották ki, akik 2018 februárjában szükségletfelmérési kérdőíveken vettek részt. Azokból a válaszadók közül, akik jelezték, hogy szeretnének részt venni a képzési programban, hetet választottak ki munkamoráljuk és a belátható jövőbeni Kabale régióban való munkavállalási valószínűségük alapján.

Adatgyűjtés, -kezelés és -megosztás:

A szkennelés a KIHEFO városi és kihelyezett rendelői alatt történik. Valamint a Híd az Egészséghez Orvosi és Fogászati ​​(BTH) és a KIHEFO partnerbrigád során is sor kerülhet szkennelésre. Ezenkívül néhány szkennelést a kabalei regionális beutaló kórházban gyűjtenek.

A KIHEFO egy ugandai bejegyzett non-profit szervezet, valamint a Mbarara Tudományos és Technológiai Egyetem vidéki oktatási helye. A KIHEFO az elmúlt hat évben az összes brigádot megszervezte, és az ugandai kormány és a USAID által nyújtott támogatás révén rendszeresen tart kisegítő klinikákat.

A gyakornokoknak ultrahangos vizsgálatot kell végezniük gyakorlat céljából köhögésben, lázban és/vagy fokozott légzésben szenvedő gyermek (18 év alatti) betegeknél. Annak elkerülése érdekében, hogy a gyakornokok szkennelések alapján diagnosztizálják a betegeket, a gyakornokok nem a saját pácienseiket, hanem a társaik pácienseit fogják átvizsgálni. Végső soron minden gyakornok ugandai klinikus, és a megfelelő ugandai ügynökségek engedéllyel és szabályozással rendelkeznek. Míg a vizsgálók nem tudják megerősíteni, hogy a klinikusok mindenkor feddhetetlenül járnak el, a vizsgálók a gyakornokok, valamint az illetékes ugandai egészségügyi ügynökségek jó képzettségére és feddhetetlenségére hagyatkoznak a betegek ellátásának figyelemmel kísérése érdekében.

Ha a páciens beleegyezését adja a szkennelés során, a gyakornok kitölt egy esetjelentési űrlapot (CRF). A pácienshez névtelen betegazonosító számot (ID) rendelnek, és a gyakornokok mindegyike egyedi gyakornokazonosító számot kapott, hogy elrejtsék személyazonosságukat a bírálók elől, és vak vizsgálatot folytassanak.

A beolvasások és a CRF-ek feltöltődnek egy online „felhőbe”. Minden alkalommal, amikor egy értékelő hozzáfér egy beolvasáshoz a felhőből, az értékelő kitölt egy CRF-et. A gyakornok és a bíráló CRF-eit később összehasonlítják az egyetértés vagy egyet nem értés megállapítása érdekében. Ezenkívül a gyakornok rögzíti a klinikai kezelését, és azt, hogy felírtak-e antibiotikumot vagy sem. Ezt a klinikai információt a vizsgálat koordinátora kezeli.

Amint a gyakornokok elérik a szakértői értékelőkkel való megállapodás előre meghatározott szintjét, a gyakornokok szabványosnak minősülnek, és engedélyezik számukra a POCUS használatát a tüdőgyulladás diagnosztizálására.

Etikai megfontolások:

A szakértő bírálók vakok lesznek a gyakornok személyazonosságát illetően a szkennelések áttekintése során; ez biztosítja, hogy a bírálók pártatlanok maradjanak a képek olvasása közben.

A betegazonosító információkat nem adjuk ki a felülvizsgálóknak vagy más, nem alapvető fontosságú feleknek. A szkennelés kézhezvételekor minden pácienshez hozzárendelnek egy azonosítószámot, amelyet a felvétel feltöltésekor és a CRF-en használnak. Ha egy értékelőnek aggálya van egy pácienssel kapcsolatban, az értékelő megadhatja a beteg azonosító számát az ugandai helyi koordinátornak, aki rendelkezik a betegadatok kódolt listájával. A helyi koordinátor felhasználhatja ezeket az információkat, hogy kapcsolatba léphessen a pácienssel.

Amíg nem szabványosítják, a gyakornokok nem szakértők a POCUS-ban, és nem használhatják a POCUS-t betegek diagnosztizálására. Minden beteg standard vizsgálaton fog részesülni, és a vizsgálatban való részvételre felkérést megelőzően a szokásos módon diagnosztizálják és kezelik.