Standaryzacja usługodawców średniego szczebla wykorzystujących ultrasonografię w miejscu opieki do diagnozowania zapalenia płuc u dzieci (POCUS)

Cele Udowodnienie, że świadczeniodawcy średniego szczebla w warunkach o niskich zasobach mogą zostać przeszkoleni w zakresie używania POCUS do diagnozowania zapalenia płuc u dzieci w ramach pięciodniowego programu szkoleniowego, po którym następuje sześciomiesięczna zdalna analiza.

Projekt badania i metody Badacze proponują zdalne badanie ewaluacyjne oceniające zdolność uczestników programu POCUS w Kabale do uzyskiwania i oceny skanów płuc u dzieci. Interesującym wskaźnikiem będzie rozpoznanie zapalenia płuc lub jego braku.

Wybór stażystów:

Stażyści zostali wybrani z puli świadczeniodawców średniego szczebla, którzy współpracują z Kigezi Healthcare Foundation (KIHEFO) i którzy wzięli udział w kwestionariuszach oceny potrzeb w lutym 2018 r. Spośród respondentów, którzy wskazali, że chcieliby wziąć udział w programie szkoleniowym, wybrano siedmiu na podstawie ich etyki pracy i prawdopodobieństwa podjęcia pracy w regionie Kabale w dającej się przewidzieć przyszłości.

Gromadzenie, zarządzanie i udostępnianie danych:

Skanowanie będzie odbywać się w klinikach KIHEFO w mieście i poza nimi. Niektóre skany mogą również odbywać się podczas brygady Bridge to Health Medical and Dental (BTH) i brygady partnerskiej KIHEFO. Ponadto niektóre skany zostaną pobrane w regionalnym szpitalu referencyjnym Kabale.

KIHEFO jest zarejestrowaną w Ugandzie organizacją non-profit i wiejskim ośrodkiem nauczania Uniwersytetu Nauki i Technologii w Mbarara. KIHEFO zorganizowało wszystkie brygady w ciągu ostatnich sześciu lat i regularnie prowadzi przychodnie dzięki dotacji udzielonej przez rząd Ugandy i USAID.

Stażyści poproszą o wykonanie badania ultrasonograficznego w ramach praktyki u pacjentów pediatrycznych (poniżej 18 lat) z kaszlem, gorączką i/lub zwiększoną pracą oddechową. Aby uniknąć możliwości diagnozowania pacjentów przez stażystów na podstawie skanów, stażyści nie będą skanować własnych pacjentów, ale raczej pacjentów swoich rówieśników. Ostatecznie wszyscy stażyści są ugandyjskimi klinicystami, licencjonowanymi i regulowanymi przez odpowiednie ugandyjskie agencje. Chociaż badacze nie mogą potwierdzić, że klinicyści będą działać uczciwie przez cały czas, badacze polegają na dobrym wyszkoleniu i uczciwości stażystów, a także na odpowiednich ugandyjskich agencjach ds. Zdrowia w zakresie monitorowania opieki nad pacjentami.

W przypadku wyrażenia przez pacjenta świadomej zgody, podczas skanowania, stażysta wypełni formularz opisu przypadku (CRF). Pacjentowi zostanie przydzielony anonimowy numer identyfikacyjny pacjenta (ID), a każdy ze stażystów otrzymał unikalny numer identyfikacyjny stażysty w celu ukrycia swojej tożsamości przed recenzentami i prowadzenia ślepego badania.

Skany i CRF zostaną przesłane do internetowej „chmury”. Za każdym razem, gdy recenzent uzyskuje dostęp do skanu z chmury, wypełnia on CRF. CRF stażysty i recenzenta zostaną później porównane w celu ustalenia zgodności lub niezgody. Ponadto stażysta będzie rejestrował swoje postępowanie kliniczne oraz to, czy przepisano mu antybiotyki. Te informacje kliniczne będą zarządzane przez koordynatora badania.

Gdy stażyści osiągną z góry określony poziom porozumienia z recenzentami-ekspertami, zostaną oni uznani za wystandaryzowanych i będą mogli używać POCUS do diagnozowania zapalenia płuc.

Względy etyczne:

Recenzenci-eksperci będą zaślepieni co do tożsamości stażystów podczas przeglądania skanów; zapewni to, że recenzenci pozostaną bezstronni podczas czytania obrazów.

Informacje identyfikujące pacjenta nie zostaną ujawnione recenzentom ani żadnym innym stronom, które nie są istotne. Każdemu pacjentowi zostanie przydzielony numer identyfikacyjny po otrzymaniu skanu, który jest używany podczas przesyłania skanu i na CRF. Jeśli recenzent ma wątpliwości dotyczące pacjenta, może przekazać numer identyfikacyjny pacjenta lokalnemu koordynatorowi w Ugandzie, który ma zakodowaną listę informacji o pacjencie. Koordynator lokalny może wykorzystać te informacje do skontaktowania się z pacjentem.

Dopóki nie zostaną wystandaryzowane, stażyści nie są ekspertami w POCUS i nie mogą używać POCUS do diagnozowania pacjentów. Wszyscy pacjenci zostaną poddani standardowemu badaniu, zostaną zdiagnozowani i leczeni jak zwykle przed zaproszeniem do udziału w badaniu.