Standaardisatie van mid-level providers die Point of Care-echografie gebruiken om pediatrische longontsteking te diagnosticeren (POCUS)

Doelstellingen Bewijzen dat mid-level zorgverleners in omgevingen met weinig middelen kunnen worden opgeleid om POCUS te gebruiken om pediatrische longontsteking te diagnosticeren door middel van een vijfdaags trainingsprogramma, gevolgd door zes maanden analyse op afstand.

Onderzoeksopzet en methoden De onderzoekers stellen een evaluatieonderzoek op afstand voor waarin wordt beoordeeld in hoeverre stagiairs van het POCUS-programma in Kabale in staat zijn longscans bij kinderen te verkrijgen en te evalueren. De indicator van belang is de diagnose van longontsteking of het ontbreken daarvan.

Stagiaire Selectie:

Stagiaires werden geselecteerd uit de pool van mid-level providers die werken met Kigezi Healthcare Foundation (KIHEFO) en die in februari 2018 deelnamen aan vragenlijsten voor behoefteonderzoek. Van de respondenten die aangaven aan het trainingsprogramma deel te willen nemen, werden er zeven geselecteerd op basis van hun arbeidsethos en hun waarschijnlijkheid om in de nabije toekomst in de Kabale-regio te werken.

Gegevens verzamelen, beheren en delen:

Het scannen zal plaatsvinden tijdens de KIHEFO clinics in de stad en outreach. Er kan ook wat gescand worden tijdens de Bridge to Health Medical and Dental (BTH) en KIHEFO partnerbrigade. Daarnaast zullen enkele scans worden verzameld in het Kabale Regional Referral Hospital.

KIHEFO is een in Oeganda geregistreerde non-profitorganisatie en een landelijke onderwijssite van Mbarara University of Science and Technology. KIHEFO heeft de afgelopen zes jaar alle brigades georganiseerd en geeft regelmatig outreach clinics dankzij een subsidie ​​van de Oegandese regering en USAID.

Stagiaires zullen vragen om een ​​echografie uit te voeren voor de praktijk bij pediatrische (jonger dan 18 jaar) patiënten met hoesten, koorts en/of verhoogde ademhalingsinspanningen. Om te voorkomen dat stagiairs patiënten diagnosticeren op basis van scans, scannen stagiairs niet hun eigen patiënten, maar de patiënten van hun leeftijdsgenoten. Uiteindelijk zijn alle stagiairs Oegandese clinici en hebben ze een vergunning en worden ze gereguleerd door de juiste Oegandese instanties. Hoewel de onderzoekers niet kunnen bevestigen dat clinici te allen tijde integer zullen handelen, vertrouwen de onderzoekers op de goede training en integriteit van de stagiairs en de relevante Oegandese gezondheidsinstanties om de zorg voor patiënten te controleren.

Als de patiënt tijdens het scannen geïnformeerde toestemming geeft, vult de stagiair een casusrapportageformulier (CRF) in. De patiënt krijgt een anoniem patiëntidentificatienummer (ID) toegewezen en de stagiairs hebben elk een uniek stagiair-ID-nummer gekregen om hun identiteit voor beoordelaars te verbergen en een blind onderzoek te onderhouden.

Scans en CRF's worden geüpload naar een online 'cloud'. Telkens wanneer een recensent een scan uit de cloud opent, vult de recensent een CRF in. De CRF's van de stagiair en de beoordelaar zullen later worden vergeleken om overeenstemming of onenigheid te bepalen. Ook registreert de stagiair zijn klinische behandeling en of er al dan niet antibiotica zijn voorgeschreven. Deze klinische informatie wordt beheerd door de studiecoördinator.

Zodra stagiairs een vooraf bepaald niveau van overeenstemming met deskundige beoordelaars hebben bereikt, worden stagiairs als gestandaardiseerd beschouwd en mogen ze POCUS gebruiken om longontsteking te diagnosticeren.

Ethische overweging:

Deskundige beoordelaars zullen verblind zijn over de identiteit van de stagiairs tijdens het beoordelen van scans; dit zorgt ervoor dat recensenten onpartijdig blijven tijdens het lezen van afbeeldingen.

Patiëntidentificatiegegevens worden niet bekendgemaakt aan beoordelaars of andere niet-essentiële partijen. Elke patiënt krijgt een ID-nummer toegewezen bij ontvangst van een scan, dat wordt gebruikt bij het uploaden van de scan en op de CRF. Als een recensent zich zorgen maakt over een patiënt, kan de recensent het ID-nummer van de patiënt doorgeven aan de lokale coördinator in Oeganda, die een gecodeerde lijst met patiëntinformatie heeft. De lokale coördinator kan deze gegevens gebruiken om in contact te komen met de patiënt.

Totdat ze gestandaardiseerd zijn, zijn stagiairs geen experts in POCUS en mogen ze POCUS niet gebruiken om patiënten te diagnosticeren. Alle patiënten krijgen een standaardonderzoek en worden zoals gewoonlijk gediagnosticeerd en behandeld voordat ze worden gevraagd om deel te nemen aan het onderzoek.