Keskitason palveluntarjoajien standardointi, jotka käyttävät hoitopisteen ultraääntä lasten keuhkokuumeen diagnosoimiseen (POCUS)

Tavoitteet Todistaa, että keskitason palveluntarjoajat vähäresursseissa voidaan kouluttaa käyttämään POCUS-menetelmää lasten keuhkokuumeen diagnosoimiseen viiden päivän koulutusohjelman avulla, jota seuraa kuuden kuukauden etäanalyysi.

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät Tutkijat ehdottavat etäarviointitutkimusta, jossa arvioidaan POCUS-ohjelman harjoittelijoiden kykyä Kabalessa saada ja arvioida lasten keuhkokuvauksia. Kiinnostava indikaattori on keuhkokuumeen diagnoosi tai sen puuttuminen.

Harjoittelijan valinta:

Harjoittelijat valittiin Kigezi Healthcare Foundationin (KIHEFO) kanssa työskentelevien keskitason tarjoajien joukosta, jotka osallistuivat tarvearviointikyselyihin helmikuussa 2018. Niistä vastaajista, jotka ilmoittivat haluavansa osallistua koulutusohjelmaan, valittiin seitsemän heidän työmoraalinsa ja heidän todennäköisyytensä työskennellä Kabalen seudulla lähitulevaisuudessa.

Tiedonkeruu, hallinta ja jakaminen:

Skannaus suoritetaan KIHEFO-klinikoiden aikana kaupungissa ja ulkomailla. Myös joitakin skannauksia voidaan tehdä Bridge to Health Medical and Dental (BTH) ja KIHEFO-yhteistyöprikaatin aikana. Lisäksi joitain skannauksia kerätään Kabalen aluesairaalaan.

KIHEFO on Ugandassa rekisteröity voittoa tavoittelematon järjestö ja Mbararan tiede- ja teknologiayliopiston maaseudun opetuspaikka. KIHEFO on organisoinut kaikki prikaatit viimeisen kuuden vuoden ajan ja järjestää säännöllisesti lähetysklinikoita Ugandan hallituksen ja USAID:n myöntämän apurahan kautta.

Harjoittelijat pyytävät suorittamaan ultraäänitutkimuksen lapsipotilaille (alle 18-vuotiaille), joilla on yskää, kuumetta ja/tai hengitysvaikeuksia. Jotta harjoittelijat eivät voisi diagnosoida potilaita skannausten perusteella, harjoittelijat eivät skannaa omia potilaitaan, vaan ikätovereidensa potilaita. Loppujen lopuksi kaikki harjoittelijat ovat Ugandan kliinikkoja ja asianomaisten Ugandan virastojen lisenssejä ja sääntelemiä. Vaikka tutkijat eivät voi vahvistaa, että kliinikot toimivat aina rehellisesti, tutkijat luottavat harjoittelijoiden sekä asianomaisten Ugandan terveysvirastojen hyvään koulutukseen ja rehellisyyteen potilaiden hoidon seurannassa.

Jos potilas antaa tietoisen suostumuksensa skannauksen aikana, harjoittelija täyttää tapausraporttilomakkeen (CRF). Potilaalle annetaan anonyymi potilastunnus (ID), ja jokainen harjoittelija on saanut yksilöllisen harjoittelijan tunnusnumeron henkilöllisyytensä salaamiseksi arvioijilta ja sokkotutkimuksen ylläpitämiseksi.

Skannaukset ja CRF-tiedostot ladataan online-pilveen. Aina kun arvioija käyttää skannausta pilvestä, arvioija täyttää CRF:n. Harjoittelijan ja arvioijan CRF:itä verrataan myöhemmin, jotta voidaan määrittää yksimielisyys tai erimielisyys. Lisäksi harjoittelija tallentaa kliinisen hoitonsa ja sen, onko antibiootteja määrätty vai ei. Näitä kliinisiä tietoja hallinnoi tutkimuksen koordinaattori.

Kun harjoittelijat saavuttavat ennalta määrätyn tason yhteisymmärryksessä asiantuntija-arvioijien kanssa, harjoittelijoiden katsotaan olevan standardoituja ja he saavat käyttää POCUS-menetelmää keuhkokuumeen diagnosoimiseen.

Eettinen huomio:

Asiantuntijaarvioijat sokeutuvat harjoittelijoiden henkilöllisyyden suhteen, kun he tarkistavat skannauksia; Näin varmistetaan, että arvioijat pysyvät puolueettomina kuvia lukiessaan.

Potilaan tunnistetietoja ei luovuteta arvioijille tai muille ei-olennaisille osapuolille. Jokaiselle potilaalle annetaan skannauksen yhteydessä tunnusnumero, jota käytetään skannauksen lataamisessa ja CRF:ssä. Jos arvioija on huolissaan potilaasta, hän voi antaa potilaan tunnusnumeron Ugandan paikalliselle koordinaattorille, jolla on koodattu luettelo potilastiedoista. Paikallinen koordinaattori voi käyttää näitä tietoja ottaakseen yhteyttä potilaaseen.

Ennen kuin ne on standardoitu, harjoittelijat eivät ole POCUS-asiantuntijoita, eivätkä he saa käyttää POCUSia potilaiden diagnosointiin. Kaikki potilaat saavat tavallisen tutkimuksen, ja heidät diagnosoidaan ja hoidetaan tavalliseen tapaan ennen kuin heitä pyydetään osallistumaan tutkimukseen.