CAAの診断と予後のためのマルチモーダルバイオマーカー (CAA)

頭蓋内出血 (ICH) は、脳卒中のサブタイプの約 4 分の 1 で構成されています。 高齢者では、脳アミロイド血管症 (CAA) が ICH の一般的な病因です。 国立台湾大学病院では、2014年から神経科医、放射線科医、核医学医を含むCAAチームを設立しました。 私たちは、CAA の診断と病態生理について深く掘り下げたいと考えています。 私たちの知る限り、台湾には他に CAA チームはありません。

CAAの患者では、異常なβアミロイドタンパク質が脳血管系にびまん性に沈着し、正常な血管構造を破壊して出血のリスクを高めます。 CAA の標準的な診断には、脳動脈でのアミロイド沈着の病理学的証拠が必要です。 臨床的には、CAA関連のICHの診断は通常、生検を受けずに皮質または皮質下葉ICHを発症している高齢者でのみ行われます。 MRI 研究の SWI シーケンスを使用した脳画像は、CAA 患者に大葉微小出血を示す場合があります。 ただし、今まで CAA の直接的かつ正確な非侵襲的診断ツールはまだありません。

11C-PiB を使用してアミロイド負荷を画像化するアミロイド PET は、アルツハイマー型認知症 (AD) 患者の脳アミロイドタンパク質沈着を検出するために長年使用されてきました。 最近では、アミロイド PET も CAA の診断に適用されています。 ＣＡＡ患者は、対照被験者と比較して全体的なＰｉＢ保持のびまん性の増加を示し、ＰｉＢ保持の分布も一般にＡＤ患者に見られるものとは異なる。 それにもかかわらず、CAA 診断におけるアミロイド PET の適用はまだ十分に確立されておらず、多くの重要な問題を広く扱う必要があります。 さらに、タウ PET は、SVD の潜在的な分子イメージング マーカーとして浮上しています。 タウ PET は、脳のタウ負荷を測定するための非侵襲的な方法を提供します。 CAA 患者におけるタウ PET 所見の相関関係は、これまで調査されていません。

さらに、ApoE 遺伝子は散発性 CAA および AD の危険因子であると報告されています。 Aβ40 や Aβ42 のレベルなどの生化学的バイオマーカーも、CAA の病態生理を理解するのに役立ちます。 最近、生体機能化磁性ナノ粒子を使用した免疫磁気還元 (IMR) アッセイは、これらの生体分子を検出するための高感度で正確なツールであることが証明されています。

血漿（Aβ40、Aβ42、総タウ、リン酸化タウなど）、遺伝子（ApoE ε2またはε4対立遺伝子）、MRI（脳灌流、微小出血、皮質表層シデロシス、血管周囲腔の拡大など）およびPETイメージングの組み合わせによる(アミロイドとタウ) バイオ マーカー、研究の目的

1. CAA 患者の MRI とアミロイド PET を組み合わせることで、放射線バイオマーカーの診断の可能性を高めます。
2. 侵襲性の低い血漿バイオマーカーを使用して CAA 患者の生物学的病因を調査し、MRI、アミロイド、タウ イメージングなどの構造および機能イメージングと関連付けます。
3. 放射線学的、生化学的および遺伝的バイオマーカーを使用して、CAA 患者におけるアミロイド沈着の長期進行の特徴を研究します。
4. 予後予測マーカーを研究します。