Multimodális biomarkerek diagnosztikához és prognózishoz a CAA-ban (CAA)

Az intrakraniális vérzés (ICH) a stroke altípus körülbelül egynegyedéből áll. Időseknél az agyi amiloid angiopátia (CAA) az ICH gyakori etiológiája. A Tajvani Nemzeti Egyetemi Kórházban 2014 óta létrehoztunk egy CAA-csapatot, amely neurológusokból, radiológusokból és nukleáris medicina orvosokból áll. Reméljük, hogy elmélyülünk a CAA diagnózisában és patofiziológiájában. Legjobb tudomásunk szerint Tajvanon nincs másik CAA-csapat.

CAA-ban szenvedő betegeknél abnormális béta-amiloid fehérje diffúz módon rakódik le az agyi érrendszerben, ami megzavarja a normál érszerkezetet és növeli a vérzés kockázatát. A CAA standard diagnózisához szükség van az agyi artériákban előforduló amiloid lerakódás kóros bizonyítékaira. Klinikailag a CAA-val kapcsolatos ICH diagnózisát általában csak idős kortikális vagy szubkortikális lebenyes ICH-ban diagnosztizálják, biopszia nélkül. Az MRI-vizsgálat SWI-szekvenciáját használó agyi felvételek lebenyes mikrovérzéseket mutathatnak CAA-ban szenvedő betegeknél. Mindazonáltal még mindig nincs közvetlen és pontos, nem invazív diagnosztikai eszköz a CAA számára.

Az amiloid PET-et, amely 11C-PiB-t használ az amiloidterhelés leképezésére, évek óta használják Alzheimer-kóros demenciában (AD) szenvedő betegek agyi amiloid fehérje lerakódásának kimutatására. Az utóbbi időben az amiloid PET-et a CAA diagnosztikájában is alkalmazzák. A CAA-ban szenvedő betegek diffúzan megnövekedett globális PiB-retenciót mutattak a kontroll alanyokhoz képest, és a PiB-retenció megoszlása ​​is eltér az AD-ben szenvedő betegeknél általában megfigyelttől. Mindazonáltal az amiloid PET alkalmazása a CAA-diagnosztikában még mindig nem ismert, és sok fontos kérdéssel még alaposan foglalkozni kell. Ezenkívül a tau PET az SVD potenciális molekuláris képalkotó markereként jelent meg. A Tau PET egy noninvazív módszer az agy tau terhelésének mérésére. A tau PET-leletek összefüggését CAA-ban szenvedő betegeknél korábban nem vizsgálták.

Ezenkívül az ApoE génről beszámoltak a szórványos CAA és az AD kockázati tényezőjéről. A biokémiai biomarkerek, mint például az Aβ40 és az Aβ42 szintje szintén segítenek megérteni a CAA patofiziológiáját. A közelmúltban a biofunkcionalizált mágneses nanorészecskéket alkalmazó immunmágneses redukciós (IMR) vizsgálat érzékeny és pontos eszköznek bizonyult e biológiai molekulák kimutatására.

A plazma (Aβ40, Aβ42, teljes tau és foszforilált tau stb.), genetikai (ApoE ε2 vagy ε4 allél), MRI (agyi perfúzió, mikrovérzések, kérgi felületes siderosis, megnagyobbodott perivascularis tér stb.) és PET képalkotás kombinációjával (amiloid és tau) biomarkerek, a tanulmány célja

1. Fokozza a radiológiai biomarkerek diagnosztikai potenciálját az MRI és az amiloid PET kombinálásával CAA-betegeknél.
2. Vizsgálja meg a CAA-betegek biológiai patogenezisét a kevésbé invazív plazma biomarkerek segítségével, és korrelálja a szerkezeti és funkciós képalkotással, beleértve az MRI-t, az amiloid és tau képalkotást.
3. A radiológiai, biokémiai és genetikai biomarkerek segítségével tanulmányozza az amiloid lerakódás hosszú távú progressziójának jellemzőit CAA betegekben.
4. Tanulmányozza a prognózist előrejelző markereket.