CREST 患者に対する PBM および外因性 NO の局所的な影響 皮膚石灰沈着症およびレイノー現象

背景 CREST は、症候群の主要な臨床的特徴 (石灰沈着症、レイノー現象、食道運動障害、強指症、および毛細血管拡張症) の頭字語であり、強皮症の異種グループの一部です。

石灰沈着は、軟部組織の病理学的石灰化です。 症状が現れると、圧痛や潰瘍ができ、白いチョーク状の物質が排出されます。 時間が経つと、異所性骨形成が起こることがあります。 炎症反応も、石灰沈着部位で断続的に発生します。 TGF-beta3 が石灰沈着症の病因に主要な役割を果たしていることが示唆されています。

患者の症状を緩和するために、さまざまな医学的療法が使用されてきました。 これらには、薬理学的アプローチ（ワルファリンなど）、外科的掻爬または切除、および二酸化炭素レーザー治療が含まれます。 石灰沈着症を予防または排除するために利用できる、一貫して信頼できる薬理学的治療法はないようです。 局所の痛みを伴う大きな沈着物の掻爬および切除および炭酸ガスレーザーにより、症状を緩和できますが、再発が一般的です。 さらに、積極的な掻爬または切除は、より深い神経血管構造に損傷を与える可能性があります。 石灰沈着症は重大な罹患率と関連していますが、その治療は依然として課題です。

フォトバイオモジュレーション (PBM) は、多くの in vitro および in vivo 研究で、創傷治癒を促進し、炎症反応を抑制し、コラーゲン合成を調節することが示されています。

人間の皮膚には、光に不安定な一酸化窒素 (NO) 誘導体が含まれており、UVA 照射後に分解し、血管作動性 NO を放出します。 ただし、青色光を除けば、赤色および近赤外波長の影響についてはほとんど報告されていません。

方法 被験者の前腕を覆う特注の気密スリーブを使用して、フォトバイオモジュレーション条件下 (赤 & NIR) で皮膚から発せられる NO を測定し、化学発光検出によって定量化します。

同時に、石灰沈着および/またはレイノー現象を示す CREST 患者の手は、このアプローチの血管への影響を判断するために、外因性ガス状一酸化窒素 (INOMAX) にさらされます。

このケース シリーズでは、皮膚石灰沈着症の代替治療法としての発光ダイオード (LED) ベースの PBM 療法と、CREST 患者の石灰沈着および/またはレイノー現象に対するガス状 NO の影響を評価します。