Effets localisés de la PBM et du NO exogène sur les patients CREST Calcinosis Cutis & Raynaud Phenomenon

Contexte CREST est l'acronyme des principales caractéristiques cliniques du syndrome (calcinose, phénomène de Raynaud, dysmotilité œsophagienne, sclérodactylie et télangiectasie) et fait partie du groupe hétérogène des sclérodermies.

La calcinose est la calcification pathologique des tissus mous. Lorsqu'elles sont symptomatiques, elles peuvent être sensibles et douloureuses, s'ulcérer et drainer une substance crayeuse blanche. Avec le temps, une formation osseuse hétérotopique peut se produire. Des réactions inflammatoires se produisent également par intermittence au site de la calcinose. Il a été suggéré que le TGF-beta3 joue un rôle majeur dans la pathogenèse de la calcinose.

Diverses thérapies médicales ont été utilisées pour tenter de soulager les symptômes des patients. Il s'agit notamment des approches pharmacologiques (par exemple, la warfarine), du curetage chirurgical ou de l'excision, ainsi que des traitements au laser à dioxyde de carbone. Aucun traitement pharmacologique fiable ne semble être disponible pour prévenir ou éliminer la calcinose. Le curetage, l'excision et le laser au dioxyde de carbone de gros dépôts douloureux localisés peuvent soulager les symptômes, mais la récidive est fréquente. De plus, un curetage ou une excision agressifs peuvent endommager les structures neurovasculaires plus profondes. Bien que la calcinose soit associée à une morbidité importante, son traitement reste un défi.

Il a été démontré que la photobiomodulation (PBM) favorise la cicatrisation des plaies, supprime les réactions inflammatoires et régule la synthèse du collagène dans un certain nombre d'études in vitro et in vivo.

La peau humaine contient des dérivés d'oxyde nitrique (NO) photolabiles qui se décomposent après une irradiation aux UVA et libèrent du NO vasoactif. Cependant, à part la lumière bleue, à peine rien n'a été rapporté sur les effets des longueurs d'onde rouges et NIR.

Méthode Un manchon étanche à l'air construit sur mesure qui enveloppe l'avant-bras d'un sujet sera utilisé pour mesurer le NO émanant de la peau dans des conditions de photobiomodulation (rouge et NIR) et quantifié par détection de chimiluminescence.

Simultanément, les mains des patients CREST présentant une calcinose et/ou un phénomène de Raynaud seront exposées à de l'oxyde nitrique gazeux exogène (INOMAX) pour déterminer l'impact vasculaire de cette approche.

Cette série de cas évaluera la thérapie PBM à base de diodes électroluminescentes (LED) comme alternative de traitement pour la calcinose cutanée et les effets du NO gazeux sur la calcinose et/ou le phénomène de Raynaud chez les patients CREST.