Efectos localizados de PBM y NO exógeno en pacientes CREST Calcinosis cutis y fenómeno de Raynaud

Antecedentes CREST es un acrónimo de las características clínicas cardinales del síndrome (calcinosis, fenómeno de Raynaud, dismotilidad esofágica, esclerodactilia y telangiectasia) y forma parte del grupo heterogéneo de esclerodermas.

La calcinosis es la calcificación patológica de los tejidos blandos. Cuando son sintomáticos, pueden ser sensibles y dolorosos, ulcerarse y drenar una sustancia blanca calcárea. Con el tiempo, puede ocurrir la formación de hueso heterotópico. Las reacciones inflamatorias también ocurren de manera intermitente en el sitio de la calcinosis. Se ha sugerido que TGF-beta3 juega un papel importante en la patogénesis de la calcinosis.

Se ha utilizado una variedad de terapias médicas para tratar de aliviar los síntomas de los pacientes. Estos incluyen enfoques farmacológicos (p. ej., warfarina), curetaje o escisión quirúrgica, así como tratamientos con láser de dióxido de carbono. No parece estar disponible ningún tratamiento farmacológico consistentemente confiable para prevenir o eliminar la calcinosis. El legrado y la escisión y el láser de dióxido de carbono de grandes depósitos dolorosos localizados pueden aliviar los síntomas, pero la recurrencia es común. Además, el legrado o la escisión agresivos pueden dañar las estructuras neurovasculares más profundas. Si bien la calcinosis se asocia con una morbilidad significativa, su tratamiento sigue siendo un desafío.

Se ha demostrado que la fotobiomodulación (PBM) promueve la cicatrización de heridas, suprime las reacciones inflamatorias y regula la síntesis de colágeno en varios estudios in vitro e in vivo.

La piel humana contiene derivados de óxido nítrico (NO) fotolábil que se descomponen después de la radiación UVA y liberan NO vasoactivo. Sin embargo, aparte de la luz azul, apenas se ha informado sobre los efectos de las longitudes de onda rojas y NIR.

Método Se utilizará una manga hermética hecha a la medida que envuelve el antebrazo de un sujeto para medir el NO que emana de la piel en condiciones de fotobiomodulación (rojo y NIR) y cuantificado por detección de quimioluminiscencia.

Simultáneamente, las manos de los pacientes CREST que presenten calcinosis y/o fenómeno de Raynaud se expondrán a óxido nítrico gaseoso exógeno (INOMAX) para determinar el impacto vascular de este abordaje.

Esta serie de casos evaluará la terapia PBM basada en diodos emisores de luz (LED) como una alternativa de tratamiento para la calcinosis cutánea y los efectos del NO gaseoso en la calcinosis y/o el fenómeno de Raynaud en pacientes con CREST.